江西住院医师儿外科
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相似问题和答案
第1题：
腹主动脉瘤的USG声像图特点有哪些?
正确答案: ①腹主动脉呈局限性扩张，纵断面上瘤体多呈梭形或囊状并向两侧膨出，横断面上则为圆形或椭圆形；②病变内径大于3cm，且瘤壁搏动与动脉同步；③并发附壁血栓时，在一侧或两侧管壁处可见低至中强回声，分别代表新鲜和陈旧性血栓，其在横断面上呈环形或新月状；④频谱多普勒示瘤体内低速涡流和湍流波形。CDFI可见瘤体内有红蓝相间的湍流信号。
第2题：
简述颈内动脉自发性夹层动脉瘤的临床表现。
正确答案:夹层动脉瘤是指血液穿过病变的血管内膜进入血管壁间，引起血管内膜与中层分离，压迫了真正的动脉管腔，导致原来管腔的狭窄。发病率约占脑梗死病人的0.13%~2.5%，多由轻微颈部外伤、动脉壁病变及颈内动脉过长、扭曲等引起。约87%的患者出现症状，临床主要包括四个综合征：
1.偏头痛伴同侧眼部交感神经麻痹。
2.偏头痛伴延迟性局灶性脑缺血症状。
3.偏头痛伴后组颅神经麻痹。
4.上述3个综合征重叠出现。确诊需作血管造影、MRI或多普勒超声。
第3题：
动脉瘤按()分类可分为假性动脉瘤和真性动脉瘤。
A、病因
B、形态学
C、病理学
D、临床表现
答案：C
第4题：
糖尿病的常见慢性病变有哪些？有哪些临床表现？
正确答案:糖尿病能有效控制血糖，并不会引起生命危险，但如病发各种慢性病，则可危及生命。
慢性合并症的临床表现：
（1）心血管疾病病变：糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
（2）肾脏病变：由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，水肿，氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L（504mg/dl）则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
（3）神经病变：多见于中年以上患者，占糖尿病患者人数的4%～6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和自主神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
（4）眼部并发症：较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数患者进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
（5）其他：因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮红。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧痛，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。
第5题：
胸主动脉瘤破裂时的临床表现。
正确答案:胸主动脉瘤破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等症状，并很快死亡。
第6题：
简述内瘘假性动脉瘤的临床表现。
正确答案: 临床表现为内瘘扩张明显，局部明显隆起或呈瘤状，严重扩张时可增加患者回心血量，增加心脏负担，影响心功能。主要的临床表现为手部发生冻疮样变化，色泽暗红，皮肤瘙痒，严重时可致坏死。
第7题：
动脉瘤的手术治疗有哪些?
正确答案: ①间接手术：结扎颈部大血管，不作开颅手术，术前加作颅内外动脉搭桥。②直接手术：夹闭动脉瘤蒂是首选理想方法。载瘤动脉的近侧结扎术，孤立术，动脉瘤壁加固术
第8题：
胸主动脉瘤的病因有哪些？
答案：
解析：
(1)动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出形成主动脉瘤。
(2)主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失，可能为先天性病变，多见于青年人。
(3)创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤。
(4)细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形。
(5)梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。
(2)主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失，可能为先天性病变，多见于青年人。
(3)创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤。
(4)细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形。
(5)梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。
第9题：
胸主动脉瘤的诊断方法有哪些?
正确答案:胸主动脉瘤较小时，临床并无明显表现。临床表现发生在动脉瘤增大时，可由邻近器官和组织受压或侵犯时相应的症状。但常无特征性表现。因此，在诊断上，需依据影像学检查，包括超声扫描检查、透视、胸部X线、胸部CT、核磁共振、超速CT和三维成像、动脉造影、DSA等都有一定的诊断价值，可根据具体情况选用。
第10题：
动脉瘤的临床表现有哪些？
正确答案:动脉病可以出现下列临床表现：①搏动性肿块②压迫症状：压迫神经可导致肢体麻木，压迫静脉、淋巴管可引起肢体肿胀③远端肢体缺血④瘤体破裂：可引起剧烈疼痛及出血，严重者发生休克，甚至死亡。