江西住院医师急诊科
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相似问题和答案
第1题：
胸外按压的机制。
答案：
解析：
胸泵“学说：胸外心脏按压时，胸廓下陷，容量缩小，使胸内压增高并平均地传至胸腔内所有大血管，由于动脉不萎陷，动脉压的升高，全部用以促使动脉血从胸腔内向周围流动，静脉血管由于静脉萎缩及静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉；当放松时，胸骨由于两侧肋骨和肋软骨的支持，回复原来位置，胸廓容量增大，胸腔内压减小，当胸内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，心室得到充盈，如此反复可建立有效的人工循环。
第2题：
简述胸外心脏按压。
正确答案: （一）目的
心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法，是现场心肺复苏的重要技术。（二）准备
（1）判断患者意识呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
（三）操作步骤
（1）患者仰卧于硬板或平地上。
（2）急救者跪于或立于患者一侧，选择剑突以上3～5cm处，即胸骨中、下1/3的交界处为按压点。
（3）将一手掌根部置于按压点，另一手掌压于前者之上。两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指离开胸壁。两臂伸直，凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm），然后立即放松，使胸廓自行恢复原位，但手掌根部不离开胸壁。小儿可仅用一个手掌根部的压力，新生儿可仅用2～3个手指加压即可。
（4）如此反复操作，按压应平稳、有节律地进行，挤压与放松时间应大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
（5）按压频率一般80～100次/分；小儿90～100次/分，心脏按压与人工呼吸之比为5：1（双人操作）或15：2（单人操作）。
（四）注意事项
（1）按压部位必须准确，过高可伤及大血管；偏离胸骨可引起肋骨骨折；过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。
（2）按压压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。放松时，术者手掌不能离开按压部位，以免造成错位。
（3）按压有效的主要指标：
①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg；
②患者面色、口唇、指甲及皮肤色泽转红；
③扩大的瞳孔缩小，出现对光反射；
④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复。
（五）评分要点（15分）
1.急救指征（3分）
2.急救准备（3分）
（1）患者体位①仰卧位；②背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；③头偏向一侧；④松解衣领、腰带。（每项为0.5分，共2分）
（2）医师体位①位于患者胸部右侧；②跪式或站式。（每项为0.5分，共1分）
3.操作方法（9分）
（1）胸外按压
①按压部位：胸骨体中下1/3交界处（2分）；
②按压方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直（2分）；
③力度适度：胸骨下陷4～5cm（2分）；
④按压与放松时间大致相等（2分）。
（2）按压节律
①80～100次/分；
②呼吸与胸外按压比例为2：15。（1分）
第3题：
简述胸外心脏按压的并发症。
参考答案：常见并发症肋骨骨折、损伤性血，气胸、心脏创伤、胃，肝，脾破裂、栓塞。
第4题：
心脏复苏术的顺序是（）
- A、开放气道、人工呼吸、胸外按压
- B、胸外按压、开放气道、人工呼吸
- C、开放气道、胸外按压、人工呼吸
- D、胸外按压、人工呼吸、开放气道
正确答案:B
第5题：
简述胸外心脏按压目的。
正确答案:胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外按压时，血流产生的原理主要是基于胸泵机制及心泵机制，通过胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步救治创造条件。
第6题：
简述胸外心脏按压法及作用机制？
正确答案:胸外心脏按压的操作方法是将病人仰卧在硬板或平地上，急救者位于病人一侧，以一手掌根部置于病人胸骨中、下1/3交界处，另一手掌交叉重叠在该手背上，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压，使胸骨下陷3cm－5cm（相当于45kg左右压力）。目前主张用较快频率（80bpm－100bpm），按压与放松时间比为1：1。按压与人工通气应同时进行，1人操作按15∶2，2人操作按5∶1，且比例交替进行。当压胸时胸内压增加使胸内血管压力上升，并向胸外血管传导。相反，因静脉瓣阻止血液反流不能增加胸外静脉压。动脉压高于静脉压促使血液向前流动。当按压放松时，胸内压以低于胸外，使血液流回心脏。研究表明，人工循环动力80%来自胸泵机制，20%来自胸骨和脊柱对心脏的直接挤压（即心泵机制）。
第7题：
简述胸外心脏按压操作方法。
正确答案: 1.救护者体位若在平地上进行，术者采用跪式。若在床上进行，应在患者背部垫以硬板，术者采用站式或脚踏凳。
2.确定按压部位救护者左手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将右手的中指紧靠在胸骨下切迹处，示指紧靠中指，左手手掌紧靠右手的示指放在患者胸骨上，该处为胸骨中下1/3交界处，即正确的按压部位。
3.操作时，救护者左手放在按压部位，将右手平行重叠在已置于胸骨按压处的左手之背上，手指并拢，只以掌根部位接触患者胸骨，手指不能接触胸臂。
4.操作者两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对于成人下压深度3～5cm，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。
5.如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致为1：2，频率每分钟80～100次。
6.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外心脏按压30次。两人操作时，也按30：2进行。
第8题：
简述胸外心脏按压的有效指标。
正确答案：(1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动血压维持在8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。(3)室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律。(4)瞳孔随之缩小有时可有对光反应。(5)呼吸逐渐恢复。(6)昏迷变浅出现反射或挣扎。
(1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动,血压维持在8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。(3)室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律。(4)瞳孔随之缩小,有时可有对光反应。(5)呼吸逐渐恢复。(6)昏迷变浅,出现反射或挣扎。
(1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动,血压维持在8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。(3)室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律。(4)瞳孔随之缩小,有时可有对光反应。(5)呼吸逐渐恢复。(6)昏迷变浅,出现反射或挣扎。
第9题：
简述胸外心脏按压的手法。
正确答案: 一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
第10题：
关于胸外按压，以下说法正确的是（）
- A、胸外按压的部位是胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处
- B、`每次胸外按压胸骨的幅度至少5cm
- C、胸外心脏按压频率至少100次/分
- D、胸内心脏按压频率为60~80次/分
- E、胸外按压与人工呼吸的比例为30：2
正确答案:A,B,C,D,E