江西住院医师泌尿外科
男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术
题目
男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）
- A、肺大疱引流术
- B、肺大疱切除术
- C、右侧肺减容术
- D、双肺减容术
- E、右侧单肺移植术
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
胃食管反流病手术适应证不包括
A、不能耐受长期服药
B、扩张治疗后食管狭窄仍反复
C、反流引起严重呼吸道疾病
D、并发Barrett食管
E、内科治疗无效
第2题：
患者．男，41岁，午后呕吐2次，腹泻5次．经输液治疗后，夜间吐泻未作，天明前左腿抽筋2次，起床后仍感疼痛。宜首选的药物是 （ ）
第3题：
患者，男，41岁。午后呕吐2次，腹泻5次，经输液治疗后，夜间吐泻未作，天明前左腿抽筋2次，起床后仍感疼痛。用药应选用的药物是( )
A、藿香
B、佩兰
C、木瓜
D、石菖蒲
E、苍术
第4题：
患者，男，63岁，诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘，血气分析PaO
50mmHg，PaCO
78mmHg。根据医嘱给予抗感染治疗、氧气吸入。A.头低足高位
B.去枕去卧位
C.俯卧位
D.半坐卧位
E.屈膝仰卧位
半坐卧位可用于胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾患所引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位时，可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续给氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧同时伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸；如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
清理呼吸道分泌物的技术有，有效咳嗽、背部叩击、雾化吸入、祛痰药的应用等，无效时吸痰。
第5题：
抗反流手术治疗的指征是
A．严格内科治疗无效
B．由反流引起的严重呼吸道疾病
C．虽然内科治疗有效，但患者不能忍受长期服药
D．反复扩张治疗后反复发作
E．反复引起咽炎发作
第6题：
下列关于支气管哮喘概念的描述，正确的是 ( )
A．是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B．是支气管黏膜的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C．是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D．是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E．是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
第7题：
A、内科治疗无效
B、内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C、由反流引起的食管狭窄
D、经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E、由反流引起严重呼吸道疾病
第8题：
患者，男，41岁，午后呕吐2次，腹泻5次，经输液治疗后，夜间吐泻未作，天明前左腿抽筋2次，起床后仍感疼痛。宜首选的药物是
A．藿香
B．佩兰
C．木瓜
D．石菖蒲
E．苍术
99．[解析]吐泻之后腿抽筋，木瓜善治此症状。
第9题：
患者，男，45岁。输液中突然感到胸部不适诊断为空气栓塞。空气栓塞的首发症状为
A、呼吸困难
B、发绀
C、胸闷或胸骨后疼痛
D、咳嗽
E、濒死感
第10题：
A.复杂性肛瘘
B.肛门周围脓肿
C.混合痔
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.坐骨肛管间隙脓肿
1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。
4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。
5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。