青海住院医师儿外科
化脓性胸膜炎的外科治疗原则。
题目
化脓性胸膜炎的外科治疗原则。
参考答案和解析
正确答案:（1）对早期脓胸，脓液稀薄者主张选用有效抗生素控制炎症，并配合胸腔穿刺抽液。
（2）若经内科治疗，穿刺三四次体温及中毒症状无好转或脓液不易抽出者，应考虑胸腔插管引流。
（3）多房性脓胸或脓块状脓胸的处理：因脓腔粘连分隔或阻塞引流管影响引流，此时应配合手术去除分隔和脓块，提高引流效果。
（4）慢性脓胸的处理：慢性是指急性期已过，脓腔已为很厚的纤维囊壁包裹，主张施行脓腔纤维板剥除术。
（5）支气管胸膜瘘的治疗：此时已形成脓气胸，胸腔引流管只接水封瓶不用负压吸引，待胸膜口被纤维素封闭或脓腔脏层胸膜与壁膜粘着后，漏气可停止。若漏气不能自行停止，在炎症控制后可形成瘘，待窦道形成后将病变肺叶及窦道一并切除。
（2）若经内科治疗，穿刺三四次体温及中毒症状无好转或脓液不易抽出者，应考虑胸腔插管引流。
（3）多房性脓胸或脓块状脓胸的处理：因脓腔粘连分隔或阻塞引流管影响引流，此时应配合手术去除分隔和脓块，提高引流效果。
（4）慢性脓胸的处理：慢性是指急性期已过，脓腔已为很厚的纤维囊壁包裹，主张施行脓腔纤维板剥除术。
（5）支气管胸膜瘘的治疗：此时已形成脓气胸，胸腔引流管只接水封瓶不用负压吸引，待胸膜口被纤维素封闭或脓腔脏层胸膜与壁膜粘着后，漏气可停止。若漏气不能自行停止，在炎症控制后可形成瘘，待窦道形成后将病变肺叶及窦道一并切除。
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相似问题和答案
第1题：
化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素S
化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是
A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流
正确答案：E
脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。
脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。
第2题：
化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是 （ ）。
正确答案：E
第3题：
下列叙述哪项是错误的()。
A. 外科感染常与创伤有关
B. 外科感染局部症状多较突出
C. 外科感染都是化脓性感染
D. 外科感染大部分为多种细菌引起的混合感染
E. 外科感染常以手术治疗为主
标准答案： C
第4题：
试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。
正确答案: 临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。
治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。
第5题：
简述化脓性颌骨骨髓炎外科治疗。
正确答案: 外科治疗的目的是达到引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既能防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。
在应用外科疗法的同时仍需继续使用抗菌药物。如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝组织炎时，单纯的拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从颌下切开引流，等炎症好转，张口度有改善后，再进行拔牙。
第6题：
胸部损伤外科治疗原则是 （ ）。
正确答案：E
第7题：
简述正颌外科的治疗原则
正确答案: 为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
一、形态与功能并举
二、外科与正畸联合治疗
三、严格而正确的治疗程序
四、准确的测量分析
五、手术模拟设计及预测
六、遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
七、生理与心理治疗兼顾
第8题：
GISt的外科治疗原则是（）
答案：肿瘤>2cm，活检并完全切除
肿瘤<2cm,评估手术创伤程度，如创伤不大，对相关脏器功能影响小可考虑手术切除；
食管、十二指肠、空肠近端和直肠，活检并定期随访。如肿瘤增大，考虑切除。
第9题：
急性化脓性胸膜炎主要以下列哪种治疗方法为主（）
- A、抗炎治疗与引流
- B、手术治疗
- C、放射治疗
- D、以上说法均不正确
正确答案:A
第10题：
外科感染的局部治疗原则是（）减少疼痛等。
正确答案:减少坏死、减少对毒素的吸收、促进脓汁尽早排出、促进肉芽生长