女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×109／L，中性0．92。下列诊断最为可能的是（）A、慢性盆腔炎急性发作B、子宫肌瘤红色变性C、卵巢囊肿扭转D、卵巢囊肿破裂E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

第1题：

第2题：

女，38岁．5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39％，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15x10／L．中性0.92。下列哪项诊断最为可能

A.慢性盆腔炎急性发作
B.子宫肌瘤红色变性
C.卵巢囊肿扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

答案：E

解析：

这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现及其并发症的掌握。常见错误为选A或D。错选A的原因是被"突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10／L，中性0.92所迷惑，以为以上征象提示盆腔的炎症；选项D突然腹痛伴恶心呕吐可以提示卵巢囊肿扭转或卵巢囊肿破裂。以上二种错误均忽略了患者有进行性痛经的病史，提示了该诊断可能是．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。要点：病人有继发性痛经进行性加剧病史，急腹痛出现在经期，最符合妇科急腹痛中的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床表现。囊肿自然破裂多见在卵巢子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤的自然破裂，后者健康情况差有持续性腹胀史。病人没有盆腔感染和慢性盆腔炎史，没提及肌瘤史，故盆腔炎急性发作或肌瘤红色变性可能不大。囊肿扭转的特点是囊肿活动度大，常发生在体位改变时，病史中未提及。病人子宫不大，囊肿固定，在其周围有豆大结节，腹痛发作时伴高热，白细胞上升均为囊液刺激腹膜后出现的应激反应。

第3题：

第4题：

患者女，20岁。2年前经期淋雨后出现痛经。每到经期腹部疼痛剧烈，拒按，色紫黑，有血块，下血块后疼痛可缓解，苔薄白，脉沉紧。此病诊断是（）。

• A、痛经
• B、经闭
• C、崩漏
• D、月经先期
• E、月经后期

第5题：

女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7⁺周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。 该患者诊断为（）

• A、原发不孕
• B、继发不孕
• C、相对不孕
• D、绝对不孕
• E、药物性不孕
• F、感染性不孕

第6题：

第7题：

扣缴义务人应扣未扣税款的行为既有发生在2001年4月30日之前，也有发生在2001年5月1日以后的，应对（）应扣未扣税款的行为处以罚款

• A、发生在2001年4月30日之前的
• B、发生在2001年5月1日以后的
• C、发生在2001年4月28日以后的
• D、所有

第8题：

第9题：

纳税人不进行纳税申报，不缴或者少缴应纳税款的行为延续到2001年５月１日以后的，只对其发生在2001年５月１日以后的不缴或少缴的税款行为处以罚款。

第10题：

女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×10⁹／L，中性0．92。下列诊断最为可能的是（）

• A、慢性盆腔炎急性发作
• B、子宫肌瘤红色变性
• C、卵巢囊肿扭转
• D、卵巢囊肿破裂
• E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂