患者男，22岁，昨日与人打斗造成冠折，残根位于龈下2mm，余留牙正常。最佳修复设计为（）A、残根根管治疗后，将牙根牵引至合适位置后再行桩核冠修复B、残根拔除后，固定桥修复C、残根根管治疗，桩核冠修复D、残根根管治疗后，行根上托牙修复E、残根拔除后行隐形义齿修复

舌侧壁位于龈下1mm，位置较高，对生物学宽度无明显影响，故采用切龈;如果断面位于牙龈缘下方过多则需要行牙冠延长术。龈缘以上时，冠边缘对牙龈基本无刺激。如果两牙之间的牙龈乳头退缩等原因造成两牙之间下方出现空隙，食物易在唇、颊及舌部的力量下水平进入此间隙，造成水平性食物嵌塞。固定桥一般均有两个或多个固位体与桥体相连接，成为一个整体。假若各固位体之间的就位道不一致，固定桥不可能就位，因此，在设计和制备基牙牙体前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。牙体缺损是指由于各种原因弓I起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。根据牙体缺损的多少依次采取嵌体一高嵌体一部分冠一全冠一桩冠等修复方式。

舌侧壁位于龈下1mm，位置较高，对生物学宽度无明显影响，故采用切龈；如果断面位于牙龈缘下方过多则需要行牙冠延长术。龈缘以上时，冠边缘对牙龈基本无刺激。如果两牙之间的牙龈乳头退缩等原因造成两牙之间下方出现空隙，食物易在唇、颊及舌部的力量下水平进入此间隙，造成水平性食物嵌塞。固定桥一般均有两个或多个固位体与桥体相连接，成为一个整体。假若各固位体之间的就位道不一致，固定桥不可能就位，因此，在设计和制备基牙牙体前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。根据牙体缺损的多少依次采取嵌体-高嵌体-部分冠-全冠-桩冠等修复方式。

牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折三类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松动Ⅰ度，说明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断部分脱位，因此B正确，故选B。

本题是个案的综合分析试题，测试考生对牙损伤分类的理解以及对个案病例诊断综合分析能力。此题正确答案是牙脱位，A选项有一定的迷惑性。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折3类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是位置低于咬合面，牙冠缩短，松动工度，说明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断为部分脱位。牙挫伤临床上表现为患牙不同程度松动、叩痛、无移位。

对于非游离缺失，一般均应采用牙支持式义齿设计。要利用与缺隙相邻基牙上的支托，获得明确的基牙支持。该病例的义齿没有利用可获得支持，由于的限制，基托不能多伸展，牙槽嵴负担重，义齿鞍基后部下沉，导致黏膜压痛。正确答案是A。基托材料过敏者基托与黏膜接触的所有部位均应有红肿，而不是只在缺隙处。旧义齿设计的缺陷应是基牙支持不够，未获得的支持。非游离缺失应充分利用缺陷两端基牙支持，应该在上放置支托，提供支持，同时恢复咬合关系。残根应尽量保留，避免形成游离缺失。但能否保留要看其健康状况，为了确剧的去留，必须先拍X线牙片，检查其牙周健康和牙髓治疗情况。正确答案是C。

患者为年轻人，应尽量选择固定修复。残根位于龈下2mm，直接桩核冠修复将无法形成足够的牙本质肩领，修复远期效果不理想。因此将残根根管治疗后，用正畸方法将残根牵引至平齐龈缘或者龈缘以上，可以获得更稳定的冠根比，同时可以提供更美观的正常的牙冠长度。

该题考查的是非游离缺失的义齿设计。题51：对于非游离缺失，一般均应采用牙支持式义齿设计。要利用与缺隙相邻基牙上的牙合支托，获得明确的基牙支持。该病例的义齿没有利用获得支持，由于的限制，基托不能多伸展，牙槽嵴负担重，义齿鞍基后部下沉，导致黏膜压痛。正确答案是A。题52和题53：基托材料过敏者基托与黏膜接触的所有部位均应有红肿，而不是只在缺隙处。旧义齿设计的缺陷应是基牙支持不够，未获得的支持。非游离缺失应充分利用缺陷两端基牙支持，应该在上放置牙合支托，提供支持，同时恢复咬合关系。第52、53题的正确答案分别是B和E。题54：残根应尽量保留，避免形成游离缺失。但能否保留要看其健康状况，为了确定的去留，必须先拍X线牙片，检查其牙周健康和牙髓治疗情况。正确答案是C。