山东住院医师超声诊断科

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是（）。A、肝挫裂伤B、脾破裂C、肺损伤D、胃破裂E、肠破裂

题目

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是（）。

  • A、肝挫裂伤
  • B、脾破裂
  • C、肺损伤
  • D、胃破裂
  • E、肠破裂
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第1题：

患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

最可能的诊断是
A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

答案：D
解析：

1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。

第2题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 最可能的诊断是（　）

  • A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
  • B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克
  • C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
  • D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
  • E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

正确答案:D

第3题：

患者,男,35岁。车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是

A、锁骨中线第二肋骨

B、腋前线第八肋间

C、腋后线第十肋间

D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E、切口沿肋骨下缘


参考答案：D

第4题：

单选题
患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。 超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是（）。
A

肝挫裂伤

B

脾破裂

C

肺损伤

D

胃破裂

E

肠破裂


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。 该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（）。

  • A、真性脾破裂
  • B、中央破裂
  • C、被膜下血肿
  • D、被膜下血肿合并中央破裂
  • E、边缘破裂

正确答案:A

第6题：

患者，女，35岁。因车祸撞击左侧胸部后，出现胸部剧烈疼痛，吸气时胸壁内陷，呼气时外凸，应考虑

A.张力性气胸
B.单根单处肋骨骨折
C.多根多处肋骨骨折
D.闭合性气胸
E.开放性气胸

答案：C
解析：
多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。该患者出现吸气时胸壁内陷，呼气时外凸为多根多处肋骨骨折的常见症状。

第7题：

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。 该患者首选的治疗方案是（）。

  • A、剖腹探查术
  • B、脾修补
  • C、脾栓塞
  • D、在密切观察下采取非手术治疗
  • E、不能采取非手术治疗

正确答案:D

第8题：

题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克


正确答案：D

第9题：

女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的（）

  • A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋
  • B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋
  • C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋
  • D、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位
  • E、若为第12肋骨折，性质尤为严重

正确答案:B

第10题：

单选题
患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。 该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（）。
A

真性脾破裂

B

中央破裂

C

被膜下血肿

D

被膜下血肿合并中央破裂

E

边缘破裂


正确答案： D
解析： 暂无解析

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