山东住院医师急诊科

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备()。A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染

题目

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备()。

  • A、戒烟
  • B、锻炼呼吸功能
  • C、用激素防止支气管痉挛
  • D、雾化吸入咳嗽排痰
  • E、控制呼吸道感染
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第1题:

男,76岁,胸痛伴咳嗽,咯血低热1个月,CT检查如图,最可能的诊断为( )

A右下肺脓肿

B右下肺癌伴空洞形成

C右下肺囊肿

D右下肺包虫病

E右侧包裹性积液


B

第2题:

男,67岁,无明显症状,胸片检查发现病变,进一步行CT检查如图,其最可能的诊断为( )

A右下肺炎性假瘤

B右下肺周围型肺癌

C右下肺错构瘤

D后纵隔神经源性肿瘤

E右侧胸膜间壁瘤


D

第3题:

男性,65岁,因咳嗽、咯血2个月就诊,既往慢性支气管炎病史10年,否认其他病史。吸烟40年,每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

检查结果为鳞癌,未见转移征象,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗
A.残气量/肺总量为45%
B.CO弥散量占预计值的69%
C.FEV/FVC70%
D.FEV为780ml
E.PaCO43mmHg

答案:D
解析:
解析:肺癌肺叶切除术的手术耐受标准为:FEV1≥40%预计值,FEV1/FVC≥50%,MVV≥50%。FEV1正常值为男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。,因此根据FEV1提示患者呼吸功能障碍严重,不能耐受手术。动脉血pCO2:35~45mmHg,该患者在正常范围,因此正确选项D。(后台将B选项修改为CO2弥散量占预计值69%)。

第4题:

男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()。

  • A、肺脓肿,脓液量超过50ml
  • B、肺泡蛋白沉积症
  • C、大咯血
  • D、食管癌切除
  • E、肺叶切除

正确答案:A,B,C

第5题:

患者,2周前曾拔牙,现出现畏寒发热,咳嗽、咳痰,痰呈脓臭性,全胸片显示右下肺大片阴影,可见空洞。该患者诊断考虑为()

  • A、肺癌
  • B、右下肺炎
  • C、右下肺结核
  • D、右下肺脓肿
  • E、支气管扩张

正确答案:D

第6题:

男性,62岁,咳嗽、胸痛1月,X线检查如图,最佳的诊断是( )

A右下肺炎症

B右下肺不张

C右肺癌

D右肺转移瘤

E右胸腔积液


C

第7题:

男,66岁,胸痛1月,胸部CT如图,最可能的诊断是( )

A右下肺周围型肺癌

B右下肺动静脉瘘

C右下肺肉瘤

D右下肺错构瘤

E右侧炎性假瘤


A

第8题:

女,39岁,咳嗽伴轻微胸痛,CT检查如图,最可能的诊断是( )

A右下肺节段性不张

B右下肺脓肿

C右下肺周围型肺癌

D右下肺炎性假瘤

E右下肺肺泡细胞癌


D

第9题:

患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗()

  • A、残气量/肺总量为50%
  • B、FEV1为760ml
  • C、FEV1/FVC75%
  • D、肺活量为2800ml
  • E、PaCO250mmHg

正确答案:E

第10题:

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么特殊检查()。

  • A、肺功能测定
  • B、超声心动图
  • C、屏气试验
  • D、24小时动态ECG检查
  • E、血气检查

正确答案:A,B,C,E

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