山东住院医师急诊科

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级（）。A、MallampatiⅠ级B、MallampatiⅡ级C、MallampatiⅢ级D、MallampatiⅣ级E、MallampatiⅤ级F、MallampatiⅥ级

题目

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级（）。

  • A、MallampatiⅠ级
  • B、MallampatiⅡ级
  • C、MallampatiⅢ级
  • D、MallampatiⅣ级
  • E、MallampatiⅤ级
  • F、MallampatiⅥ级
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第1题：

平衡训练的训练顺序是 ( )

A、坐位平衡→四点位或手膝位→双膝跪位平衡→立位平衡

B、立位平衡→双膝跪位平衡→四点位或手膝位→坐位平衡

C、双膝跪位平衡→立位平衡→四点位或手膝位→坐位平衡

D、四点位或手膝位→双膝跪位平衡→立位平衡→坐位平衡

E、四点位或手膝位→双膝跪位平衡→坐位平衡→立位平衡


参考答案：A

第2题：

女性，67岁，双膝痛多年，行走困难。双膝内翻，屈伸受限。X线片示关节边缘广泛骨赘形成，有数个游离体，内侧关节间隙消失。治疗首选( )

A.适当休息，少走路，保护患肢
B.关节清理术
C.关节融合术
D.人工关节置换术

答案：D
解析：
根据题干所示，应诊断为膝关节骨关节炎。此病人病史长，功能受限，关节内翻畸形，X线片示关节已破坏严重，非手术治疗效果不好，不宜采用。关节清理术效果也不会好。患者67岁，全身情况好，无手术禁忌证，宜采用人工关节置换术，提高生活质量。关节融合术虽能解除痛苦，但功能太差，目前已不采用。

第3题：

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。手术宜选择何种麻醉方法A、连续硬膜外麻醉

B、脊麻

C、气管插管全身麻醉

D、喉罩全身麻醉

E、腰丛神经阻滞麻醉

F、腰丛+坐骨神经阻滞麻醉

该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级A、MallampatiⅠ级

B、MallampatiⅡ级

C、MallampatiⅢ级

D、MallampatiⅣ级

E、MallampatiⅤ级

F、MallampatiⅥ级

如选择气管插管全身麻醉，下列何种插管方法最为适宜A、清醒插管

B、使用短效的去极化肌松药插管

C、使用短效的非去极化肌松药插管

D、使用快速起效的罗库溴铵插管

E、选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管

如选择气管插管全身麻醉，除常规插管用具外，还可借助哪些设备和技术手段A、舌钳

B、开口器

C、纤维支气管镜

D、逆行引导清醒插管

E、光棒

F、Glidescope喉镜

口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药A、1%利多卡因

B、1.5%利多卡因

C、2%利多卡因

D、4%利多卡因

E、0.5%布比卡因

F、1%丁卡因


参考答案：问题 1 答案：CDF


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：CDEF


问题 5 答案：CDF

第4题：

患者男性，8岁，因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成，双髋关节外展受限。诊断：会阴部瘢痕增生挛缩畸形；全身多处瘢痕。患者术中见尿道下裂，无须行尿路改道的术式是（）

  • A、埋藏皮条法
  • B、阴茎腹侧局部皮瓣法
  • C、阴茎侧侧包皮皮瓣法
  • D、膀胱黏膜片移植法
  • E、尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI法）
  • F、口颊黏膜移植法

正确答案:E

第5题：

患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。跛行步态，双膝轻度肿胀，右膝轻度屈曲内翻畸形，皮温不高，伸约－15°，屈约110°；左膝伸约0°，屈约130°。）（）

  • A、肝、肾功能
  • B、双膝正侧位X线片
  • C、血糖、淀粉酶
  • D、双膝CT扫描
  • E、双膝MRI增强扫描

正确答案:B

第6题：

按照人体运动发育规律，正确的运动训练顺序是

A．坐位平衡-单膝立位平衡-双膝立位平衡-站位平衡

B．单膝立位平衡-双膝立位平衡-坐位平衡-站位平衡

C．坐位平衡-双膝立位平衡-单膝立位平衡-站位平衡

D．坐位平衡-站位平衡-单膝立位平衡-双膝立位平衡

E．单膝立位平衡-坐位平衡-双膝立位平衡-站位平衡


正确答案：D

第7题：

患者男，65岁，双膝关节疼痛10年，以上、下楼梯为甚，近1年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约－10°，屈约110°，内翻5°；左膝伸约－15°，屈约110°，内翻8°。双侧髌骨下摩擦感（+），侧副韧带应力试验（－）。双膝X线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。）关于以下选项最可能的诊断是（）

  • A、双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形
  • B、双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形
  • C、双膝关节结核伴屈曲内翻畸形
  • D、双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形
  • E、类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形

正确答案:D

第8题：

(66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为

A.双膝类风湿关节炎

B.双膝骨性关节炎

C.双膝关节半月板损伤

D.双膝关节退行性变

E.胫骨平台压缩骨折


正确答案：B
略

第9题：

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药（）。

  • A、1%利多卡因
  • B、1.5%利多卡因
  • C、2%利多卡因
  • D、4%利多卡因
  • E、0.5%布比卡因
  • F、1%丁卡因

正确答案:C,D,F

第10题：

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。如选择气管插管全身麻醉，下列何种插管方法最为适宜（）。

  • A、清醒插管
  • B、使用短效的去极化肌松药插管
  • C、使用短效的非去极化肌松药插管
  • D、使用快速起效的罗库溴铵插管
  • E、选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管

正确答案:A

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