山东住院医师烧伤整形科

男性，40岁。烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。但患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。此时首先要考虑到的烧伤并发症是（）A、胃溃疡B、急性出血性胃炎C、脓毒症D、十二指肠球部溃疡E、Curling溃疡

题目

男性，40岁。烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。但患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。此时首先要考虑到的烧伤并发症是（）

  • A、胃溃疡
  • B、急性出血性胃炎
  • C、脓毒症
  • D、十二指肠球部溃疡
  • E、Curling溃疡
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第1题：

患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

A.胃溃疡

B.急性出血性胃炎

C.脓毒症

D.十二指肠球部溃疡

E.Curing溃疡


正确答案：E
Curing溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常位于十二指肠。Curing溃疡一般很少发生穿孔。

第2题：

( 94～96 题共用题干)

患者，男性，36岁，因体表烧伤人院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。

第 94 题 患者人院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是

A．继续补液抗休克

B．联合应用抗生素抗感染

C．创面湿敷，使焦痂脱落

D．分期切除焦痂，创面植皮

E．焦痂干固脱落再处理


正确答案：D
该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。

第3题：

特重烧伤是指

A、烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积20%以上

B、烧伤总面积25%以上

C、Ⅲ度烧伤面积达10%以上

D、烧伤总面积31%～50%

E、Ⅲ度烧伤面积达15%


参考答案：A

第4题：

男性，40岁。烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。但患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。此时首先要考虑到的烧伤并发症是（）

  • A、胃溃疡
  • B、急性出血性胃炎
  • C、脓毒症
  • D、十二指肠球部溃疡
  • E、Curling溃疡

正确答案:E

第5题：

男性,50岁,烧伤患者,烧伤总面积35%,其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型为A.小面积烧伤S

男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型为

A.小面积烧伤

B.轻度烧伤

C.中度烧伤

D.重度烧伤

E.特重度烧伤


正确答案：D

第6题：

患者男，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。 烧伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

A.胃溃疡

B.急性出血性胃炎

C.脓毒症

D.十二指肠球部溃疡

E.Curling溃疡


正确答案：E

Curling溃疡(Curling ulcer)，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常多位于十二指肠。Curling溃疡一般很少发生穿孔。

第7题：

男性,50岁,烧伤患者,烧伤总面积35%,其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型为A.特重度烧伤S

男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型为

A．特重度烧伤

B．轻度烧伤

C．中度烧伤

D．重度烧伤

E．小面积烧伤


正确答案：D
烧伤总面积30％～49％或Ⅲ度烧伤面积10％～19％，或烧伤面积虽不足30％，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤者为重度烧伤。

第8题：

患者男，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

A、胃溃疡

B、急性出血性胃炎

C、脓毒症

D、十二指肠球部溃疡

E、Curling溃疡


参考答案：E

第9题：

患者，男性，36岁，因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。

患者入院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是
A.继续补液抗休克
B.联合应用抗生素抗感染
C.创面湿敷，使焦痂脱落
D.分期切除焦痂，创面植皮
E.焦痂干固脱落再处理

答案：D
解析：
1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片，这样才能控制感染。3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。

第10题：

烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计算无关（　）

  • A、Ⅰ度烧伤面积
  • B、浅Ⅱ度烧伤面积
  • C、深Ⅱ度烧伤面积
  • D、Ⅲ度烧伤面积
  • E、体重

正确答案:A

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