山西住院医师放射科

患者女性,28岁,右下腹隐痛1个月余、腹泻,每日3~5次,大便呈糊状,无黏液及脓血。腹部未触及肿块。经胸片检查发现,两上肺尖部可见斑片状,条索状阴影,病灶密度高低不一,并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲、升结肠变形,肠功能紊乱,可见跳跃征。考虑为何病?()A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、阑尾炎E、淋巴瘤F、肠伤寒

题目

患者女性,28岁,右下腹隐痛1个月余、腹泻,每日3~5次,大便呈糊状,无黏液及脓血。腹部未触及肿块。经胸片检查发现,两上肺尖部可见斑片状,条索状阴影,病灶密度高低不一,并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲、升结肠变形,肠功能紊乱,可见跳跃征。考虑为何病?()

  • A、肠结核
  • B、克罗恩病
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、阑尾炎
  • E、淋巴瘤
  • F、肠伤寒
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第1题:

患者,男,45岁,下腹部隐痛1年余,伴间断腹泻,每日3 ~4次,量不多,无里急 后重。体温正常,下腹偏右有轻度压痛,无反跳痛。X线钡影检査见回盲部“跳跃征”。
确诊依据是
A. _浓缩见抗酸杆菌 B.结核菌素试验阳性 C.结核毒血症明显 D.以上都不是


答案:D
解析:
①X线钡剂检查见回盲部“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性征象,是指钡剂于病 变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而病变上、下肠段钡剂充盈良好。②结核毒血症和粪便浓缩 发现抗酸杆菌可见于肺结核,因此不是确诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌 感染,也不是确诊依据。确诊可根据结肠镜检+活组织检査而定。

第2题:

患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。手术后可能会出现哪些并发症()。(提示:病人在全麻下行右半结肠切除术)

  • A、出血
  • B、吻合口瘘
  • C、切口感染
  • D、肠粘连
  • E、肠梗阻

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

简要病史:女性,25岁,发热,腹泻,右下腹痛3月余门诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,不洁饮食及不良生活条件与居住状况,近期有无旅游。(1分)②发热:每日体温变化情况,有无寒战。(1分)③腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重,有无腹泻与便秘交替。(2分)④腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素。(1.5分)⑤伴随症状:有无头痛,恶心,呕吐,口干。(1.5分)⑥发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血沉,尿常规,粪常规及隐血试验,PPD试验,胸部X线片,腹部B超,结肠镜检查。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无消化系统疾病病史,有无结核病史或结核病患者接触史、有无胃肠道手术史,有无痒疮,肛裂病史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者,女,28岁。右下腹隐痛1个月余、腹泻,每日3~5次,大便呈糊状,无黏液及脓血。腹部未触及肿块。患者需要做哪些检查()

  • A、血沉
  • B、X线胃肠钡餐造影
  • C、结肠镜检查
  • D、胸部X线摄影
  • E、腹部CT
  • F、结核菌素试验

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

病历摘要:患者女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或粘液已半年余,近一个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有()

  • A、可有腹泻、便秘交替出现
  • B、排便困难
  • C、便血
  • D、消瘦、贫血
  • E、腹部包块
  • F、肠梗阻

正确答案:A,D,E

第6题:

女性,26岁。分娩半月后出现发热,右下腹和脐周隐痛,伴腹泻,黄色糊状大便,每日2~3次,持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×10/L。考虑最可能的诊断是( )

A盲肠肿瘤

B阑尾脓肿

C产后盆腔感染

D回盲部结核

E伤寒


D

第7题:

患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。直肠癌早期的临床表现为()。

  • A、便血
  • B、排便习惯改变
  • C、直肠刺激征
  • D、粪便变细
  • E、腹水

正确答案:A,B,C,D

第8题:

轻型腹泻与重型腹泻的主要区别点是

A. 每日大便可达10余次
B. 大便呈蛋花样或水样
C. 大便黏液多
D. 水电解质紊乱
E. 大便中有大量脂肪球

答案:D
解析:

第9题:

患者男性,30岁,腹痛腹泻2年余,时轻时重,泻下黏液血便,每日3~5次。近3个月来腹泻加重,达每8~10次,时有便血,伴发热。查体示左下腹压痛,曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查()

  • A、血常规
  • B、大便常规
  • C、大便培养
  • D、肠道钡灌肠
  • E、结肠镜

正确答案:E

第10题:

患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征()。

  • A、腹泻、脓血黏液便
  • B、贫血、消瘦、低热
  • C、肠梗阻症状
  • D、营养不良
  • E、右腹触及肿块

正确答案:C

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