上海住院医师公共科目

22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC6．8×109／L，中性68％，ESR36mm／h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、肺囊肿并感染C、浸润型肺结核D、支气管扩张并感染E、肺炎球菌肺炎

题目

22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC6．8×109／L，中性68％，ESR36mm／h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是（）

  • A、肺脓肿
  • B、肺囊肿并感染
  • C、浸润型肺结核
  • D、支气管扩张并感染
  • E、肺炎球菌肺炎
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第1题：

(57～58题共用题干)

女，19岁，午后发热、咳嗽、乏力2个月入院，咳痰带血1周，大咯血1小时。病后食欲下降，体重减轻乏力，X线胸片示：右肺上叶片状阴影，P 96次/分，BP 12/8kPa(90/ 60mmHg)

最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺囊肿并感染

C．浸润型肺结核

D．支气管扩张并感染

E．肺脓肿


正确答案：C
C。根据患者午后发热、咳嗽、乏力 2个月，咳痰带血1周，大咯血1小时。X线胸片示：右肺上叶片状阴影，首先考虑浸润型肺结核。

第2题：

男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周．X线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成．最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B
略

第3题：

22岁男性，乏力.咳嗽.盗汗.低热2月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC 6.8×10/L，中性68％，ESR 36mm/h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺囊肿并感染

C.浸润型肺结核

D.支气管扩张并感染

E.肺炎球菌肺炎


正确答案：C
根据患者乏力.咳嗽.盗汗.低热.咯血及痰中带血等典型的临床表现及X线表现：右上肺片状阴影，边缘模糊。可诊断为浸润型肺结核。

第4题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
该患者最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C-浸润型肺结核
D.支气管肺癌

答案：C
解析：

第5题：

男性，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A:肺囊肿继发感染
B:浸润型肺结核
C:慢性肺脓肿
D:癌性空洞伴感染
E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B
解析：
浸润性肺结核（Ⅲ型）：为成人继发性肺结核最常见的类型，多发生在肺尖和锁骨下；X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。特点：X线云雾状改变。

第6题：

患者，男性，56岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、痰中偶带血丝，体重下降3kg，X线胸片示右上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、肺癌

D、支气管扩张合并感染

E、肺囊肿合并感染


参考答案：B

第7题：

22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2月余，近l周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC 6．8×109／L，中性68％，ESR 36mm／h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺囊肿并感染

C.浸润型肺结核

D.支气管扩张并感染

E.肺炎球菌肺炎


正确答案：C
根据患者乏力、咳嗽、盗汗、低热、咯血及痰中带血等典型的临床表现及X线表现：右上肺片状阴影，边缘模糊。可诊断为浸润型肺结核。

第8题：

22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，WBC 6.8×109/L，中性68％， ESR 36mm/h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是

A．肺脓肿

B．肺囊肿并感染

C．浸润型肺结核

D．支气管扩张并感染

E．肺炎球菌肺炎


正确答案：C
C。根据患者乏力、咳嗽、盗汗、低热、咯血及痰中带血等典型的临床表现及X线表现：右上肺片状阴影，边缘模糊。可诊断为浸润型肺结核。

第9题：

患者，男性，56岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、痰中偶带血丝，体重下降3kg，X线胸片示右上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.支气管扩张合并感染
E.肺囊肿合并感染

答案：B
解析：
患者低热，咳嗽、咳痰，痰中带血丝，消瘦，X线检查提示右上肺炎症浸润及空洞病变，均符合肺结核临床表现特点。

第10题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。査体：T37.5°C，心、肺、腹检査未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.慢性纤维空洞型肺结核
C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌


答案：C
解析：

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