上海住院医师精神科

患者女,25岁,半年前因情绪低落,言语少,活动减少,自杀未遂就诊,诊断:抑郁症,予以抗抑郁剂治疗,症状渐缓解。1个月前,患者自行停药,渐出现情绪低落,少言寡语,活动少,多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮,双目凝视,面无表情,无吞咽动作。无随意运动,全身肌肉紧张,呼之不应。下列处理不合适的是()A、电痉挛治疗B、予以抗抑郁剂治疗C、单独使用抗抑郁剂D、需要时可置胃管以补充液体和营养等支持治疗E、专人护理,防止褥疮发生

题目

患者女,25岁,半年前因情绪低落,言语少,活动减少,自杀未遂就诊,诊断:抑郁症,予以抗抑郁剂治疗,症状渐缓解。1个月前,患者自行停药,渐出现情绪低落,少言寡语,活动少,多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮,双目凝视,面无表情,无吞咽动作。无随意运动,全身肌肉紧张,呼之不应。下列处理不合适的是()

  • A、电痉挛治疗
  • B、予以抗抑郁剂治疗
  • C、单独使用抗抑郁剂
  • D、需要时可置胃管以补充液体和营养等支持治疗
  • E、专人护理,防止褥疮发生
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第1题:

女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,觉得脸上无光,渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒,脑子笨,少与人交往,认为同事会看不起她,在背后议论她。近3天来,患者突然不语、不动、不食,口水潴留。此患者最可能的诊断是 ( )。


正确答案:A

第2题:

患者男,65岁,1年前无明显诱因渐出现情绪低落,兴趣减退,活动减少,失眠、易发脾气。诊断:老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后,症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食,体重下降明显,体弱、水肿,并出现自杀行为,被家人及时发现并制止,送入院。对该患者可以首先考虑的非药物治疗方法是A、改良电痉挛治疗

B、重复经颅磁刺激

C、迷走神经刺激

D、深部脑刺激

E、电针治疗

如果对该患者考虑改良电痉挛治疗,以下治疗前准备不合适的是A、要进行全面躯体检查以及必要的实验室检查

B、应当给予一段时间的补液和营养,必要时鼻饲

C、与患者和家属交流,告知电痉挛治疗的知识,消除对电痉挛治疗的恐惧情绪

D、治疗前患者禁食1d

E、摘掉义齿,因为义齿可能阻塞呼吸道

如果该患者可以接受改良电痉挛治疗,在电痉挛治疗中,下列操作不正确的是A、连接好脑电、心电、肌电,观察患者血氧饱和度及心率变化,测量电阻

B、使用麻醉药和肌松药时,更要注意患者血氧饱和度变化,保持呼吸道通畅,同时面罩加压给氧

C、如果用双侧治疗,电极放在两颞侧,电流110~130mA,通电7~8s

D、给予氯琥珀胆碱后,自主呼吸停止4~5min。这段期间,用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸

E、患者在监护室观察15~30min,当患者意识完全清醒,无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时,方由病房护士接回病房观察


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第3题:

患者女,68岁,渐发双上肢震颤、活动不利半年,诊断为帕金森病,给予左旋多巴等药物治疗,症状缓解,护士给该患者进行健康指导,正确的内容是

A、坚持主动运动

B、减少外交活动

C、症状缓解后停药

D、限制进餐时间

E、减少家务活动


参考答案:A

第4题:

男性,28岁,公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声,感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降,早醒,体重下降。请问精神科医生首先应该做的是

  • A、进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
  • B、使用抗精神病药
  • C、使用抗抑郁剂
  • D、电抽搐(ECT)治疗
  • E、支持性心理治疗

正确答案:A

第5题:

男,40岁,3个月前离异,渐出现动作缓慢,少语少动,近1周来整日卧床,不食不动不语。由家属抬人病房,睁眼直视前方,瞬目少,问话不答,压眶刺激无反应,四肢肌张力增高,叩诊膀胱充盈达脐下3指,家人反映患者已近24小时未解小便。下列处理中,不正确的是

A.急查血生化、电解质
B.静脉滴注地西泮15mg
C.用湿纱布盖住患者眼睛
D.导尿
E.电休克治疗的各种准备

答案:B
解析:

第6题:

25岁女性患者,工人,1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,觉得脸上无光,渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒、脑子笨,少与人交往,认为同事会看不起他,在背后议论他。近3天来,患者突然不语、不动、不食,口水潴留。此患者最可能的诊断是

A.抑郁症

B.反应性精神病

C.癔症性精神病

D.分裂情感性精神病

E.精神分裂症


正确答案:A

第7题:

患者,男,34岁,2年前头颅CT检查发现额叶胶质瘤,行手术切除,未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落,时有情绪不稳,活动减少,消极悲观,应用抗抑郁剂治疗2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐,以下处理措施中不恰当的是

A.检查患者的意识状况
B.对患者进行全面仔细的体检
C.向患者询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源,进行呕吐物的检测
D.行头颅CT检查
E.大量补液,对症支持治疗

答案:E
解析:
患者为脑肿瘤患者,肿瘤切除术后出现所致精神障碍,主要表现为抑郁症状,给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐,此时首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病,通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除,其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高,此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征,进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液,以免加重颅内压增高症状。

第8题:

双相抑郁和抗抑郁剂通用指南,认识错误的是()

A.避免单独使用抗抑郁剂

B.给双相Ⅰ型病人使用心境稳定剂

C.一旦出现轻躁狂或躁狂症状,立刻使用抗抑郁剂

D.停用抗抑郁剂后易复发的抑郁症患者,可使用最低有效剂量维持治疗


答案:C

第9题:

患者,女,29岁,已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落,晨重夕轻,兴趣缺乏,精力减弱,言语减少。动作迟缓,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,失望,早醒,食欲减退,便秘,性欲减退,自责,自罪,多次自杀未遂。

关于患者进行无抽搐电休克治疗的护理,正确的是
A.护士应向患者详细说明有关治疗方法、程序
B.决定治疗前做相应的躯体检查
C.确认患者身份
D.治疗当天早晨测量生命体征
E.治疗前禁食12小时

答案:C
解析:
在同一个两周时间内,出现与以往功能不同的明显改变,表现下列5项以上,其中至少是心境抑郁,或丧失兴趣或乐趣;几乎每天大部分时间都心境抑郁;几乎每天的大部分时间,对于所有的活动兴趣都明显减低;显著的体重减轻(末节食)或体重增加,或几乎每天食欲减退或增加;几乎每天失眠或嗜睡;几乎每天都感到疲乏或缺乏精力;几乎每天都感到生活没有价值,或过分的不适自责自罪;几乎每天都感到思考或集中思想的能力减退,或犹豫不决,反复想到死亡。就可诊断为抑郁发作。

第10题:

患者女,50岁,3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦,最近感到腰部疼痛而就诊。除正常治疗外,应建议患者( )

  • A、术后定期到内科检查
  • B、少运动,多休息,补充营养物质
  • C、多进行户外活动
  • D、少吃高蛋白、高盐食物
  • E、注意观察尿液颜色
  • F、补充奶制品
  • G、加强营养

正确答案:C,F,G

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