天津住院医师小儿外科
患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜（）A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮B、选择扩张器手术C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕E、以上手术都可选择
题目
患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜（）
- A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮
- B、选择扩张器手术
- C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
- D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕
- E、以上手术都可选择
相似问题和答案
第1题：
A、蹼状瘢痕可采用“Z”成形术
B、范围较广泛的严重蹼状瘢痕，可采用游离植皮
C、植皮区边缘应做成锯齿状，边缘不能超过肘部侧中线，避免皮片挛缩
D、术后应进行固定，以防止挛缩
E、切除瘢痕后伴有骨、肌腱、神经、血管外露者，应采用皮瓣修复
第2题：
患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是（）
- A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌
- B、松解边缘宜超过侧正中线
- C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
- D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
- E、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩
- F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成
正确答案:A,B,C,D,E,F
第3题：
患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇－颏-颈－胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。手术最佳的方法有A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术
B、Z成形术
C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复
D、皮管移植
E、游离皮瓣移植
患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形
B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
E、以上均不是
关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰
B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面
C、不能切除颈阔肌
D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后
E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除
关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术
B、做好口腔清洁卫生
C、胸前感染者应先控制感染
D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢
E、术前必须进行肺功能检查
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
问题 4 答案：E
第4题：
患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择（）
- A、"Z"字成形术
- B、局部皮瓣
- C、游离皮片移植术
- D、皮肤软组织扩张术
- E、穿支皮瓣移植术
- F、皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术
正确答案:C,D,F
第5题：
患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是（）
- A、"Z"字成形术
- B、五瓣成形术
- C、游离皮片移植术
- D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
- E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
- F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
正确答案:C,D,E,F
第6题：
蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好
A、瘢痕切除局部皮瓣转移术
B、分期切除缝合
C、Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充
D、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植
E、切除瘢痕，充分松解，远位皮瓣转移修复创面
第7题：
患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10cm，颈部后仰及旋转轻度受限。手术整复的最佳方式为（）
- A、游离植皮术
- B、连续"Z"字成形术
- C、皮肤软组织扩张术
- D、游离皮瓣移植术
- E、岛状皮瓣移植术
正确答案:B
第8题：
患儿，男性，9岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形
B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形
关于术前准备，下列不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术
B、做好口腔清洁卫生
C、胸前感染者应先控制感染
D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢
E、术前必须进行肺功能检查
关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰
B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面
C、不能切除颈阔肌
D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后
E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除
该症的手术办法应选择A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术
B、Z成形术
C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复
D、皮管移植
E、游离皮瓣移植
问题 2 答案：E
问题 3 答案：C
问题 4 答案：A
第9题：
患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是（）
- A、左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
- B、左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
- C、左足背瘢痕松解、五瓣成形术
- D、左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
- E、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
- F、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术
正确答案:E,F
第10题：
患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜（）
- A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮
- B、选择扩张器手术
- C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
- D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕
- E、以上手术都可选择
正确答案:D