新疆住院医师整形外科

患儿,男,8岁,一年前因火焰烧伤左上肢及腋窝,现腋窝及左上肢形成条索状瘢痕挛缩畸形,腋窝有正常皮肤,最佳的手术方案是()。A、上肢连续“Z”成形,腋窝选择五瓣成形术B、瘢痕切除游离植皮术C、瘢痕切除背阔肌皮瓣移植术D、瘢痕切除网状皮植皮术E、瘢痕切除小皮片植皮术

题目

患儿,男,8岁,一年前因火焰烧伤左上肢及腋窝,现腋窝及左上肢形成条索状瘢痕挛缩畸形,腋窝有正常皮肤,最佳的手术方案是()。

  • A、上肢连续“Z”成形,腋窝选择五瓣成形术
  • B、瘢痕切除游离植皮术
  • C、瘢痕切除背阔肌皮瓣移植术
  • D、瘢痕切除网状皮植皮术
  • E、瘢痕切除小皮片植皮术
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰及旋转轻度受限。手术整复的最佳方式为()

  • A、游离植皮术
  • B、连续"Z"字成形术
  • C、皮肤软组织扩张术
  • D、游离皮瓣移植术
  • E、岛状皮瓣移植术

正确答案:B

第2题:

患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是()

  • A、左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
  • B、左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
  • C、左足背瘢痕松解、五瓣成形术
  • D、左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
  • E、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
  • F、左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术

正确答案:E,F

第3题:

拟行手术是

A.切除瘢痕,全厚或中厚植皮术

B.Z成形术

C.局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D.皮管移植

E.游离皮瓣移植


正确答案:D

第4题:

男性患者,35岁,右上肢烧伤后瘢痕挛缩呈蹼状,以下哪项治疗为首选()。

  • A、V-Y推进皮瓣法
  • B、单纯切除法
  • C、采用Z成形术
  • D、皮管转移法
  • E、切除植皮法

正确答案:C

第5题:

男性患者,32岁,烫伤后右腋窝蹼状瘢痕,手术治疗以下列哪项为好()。

  • A、全部切除瘢痕,充分松解,矫正畸形,以皮瓣修复创面
  • B、Z成形术矫正,如皮瓣敷不满全部创面,用游离皮片移植补充
  • C、切除缝合
  • D、将瘢痕部分或全部切除,行中厚或全厚皮片移植
  • E、皮肤软组织扩张术治疗

正确答案:B

第6题:

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是()

  • A、"Z"字成形术
  • B、五瓣成形术
  • C、游离皮片移植术
  • D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

正确答案:C,D,E,F

第7题:

患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜()

  • A、瘢痕切除后充分松解,直接植皮
  • B、选择扩张器手术
  • C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
  • D、双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕
  • E、以上手术都可选择

正确答案:D

第8题:

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于A、轻微挛缩

B、轻度挛缩

C、中度挛缩

D、重度挛缩

E、特重度挛缩

F、极重度挛缩

术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上

B、必须使肩关节外展达145°以上

C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留

F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移

瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术

B、五瓣成形术

C、游离皮片移植术

D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°

B、肩关节未彻底制动或过早松动

C、瘢痕松解创面止血不彻底

D、术后皮片下方出血或血肿形成

E、包扎时压力不均匀

F、术中手术区消毒不严格,术后伤口感染

G、患者术后贫血、低蛋白血症


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ACE


问题 3 答案:CDEF


问题 4 答案:BCDEFG

第9题:

儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形,处理措施为()

  • A、行关节矫治融合术即可
  • B、行瘢痕切除植皮或皮瓣术即可
  • C、同时行关节矫治融合术及瘢痕切除植皮或皮瓣术
  • D、先行关节矫治融合术,再行瘢痕切除植皮或皮瓣术
  • E、先行瘢痕切除植皮或皮瓣术,再行关节矫治融合术

正确答案:E

第10题:

多选题
患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是()
A

Z字成形术

B

五瓣成形术

C

游离皮片移植术

D

侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E

肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F

岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术


正确答案: B,A
解析: 暂无解析

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