新疆住院医师急诊科
女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）A、静脉注射西地兰B、静脉滴注氨利酮C、直流电同步电复律D、静脉注射呋塞米E、静脉滴注硝普钠
题目
女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）
- A、静脉注射西地兰
- B、静脉滴注氨利酮
- C、直流电同步电复律
- D、静脉注射呋塞米
- E、静脉滴注硝普钠
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者，女性，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则。首选的治疗是（ ）。
A
静脉注射毛花苷丙
B
静脉注射呋塞米
C
直流电同步电复律
D
静脉滴注米力农
E
静脉滴注硝普钠
正确答案：
B
解析：
患者风湿性心脏病＋慢性心力衰竭急性加重＋心率快＋房颤，首选西地兰静脉滴注，10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，可用0.4～0.6mg洋地黄类药物以25%葡萄糖液稀释后静脉注射（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改为口服。
患者风湿性心脏病＋慢性心力衰竭急性加重＋心率快＋房颤，首选西地兰静脉滴注，10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，可用0.4～0.6mg洋地黄类药物以25%葡萄糖液稀释后静脉注射（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改为口服。
第2题：
单选题
风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于（ ）。
A
二尖瓣狭窄合并心力衰竭
B
二尖瓣狭窄合并心房纤颤
C
二尖瓣关闭不全合并心力衰竭
D
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E
二尖瓣狭窄合并关闭不全
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第3题：
女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。
- A、静脉注射西地兰
- B、静脉滴注氨利酮
- C、直流电同步电复律
- D、静脉注射呋塞米
- E、静脉滴注硝普钠
正确答案:A
第4题：
女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是
A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
答案：A
解析：
地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。
下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。
所以，该患者不应用直流电同步电复律。
下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。
所以，该患者不应用直流电同步电复律。
第5题：
风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于
A．二尖瓣狭窄合并心力衰竭
B．二尖瓣狭窄合并心房纤颤
C．二尖瓣关闭不全合并心力衰竭
D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并关闭不全
正确答案：B