新疆住院医师临床病理科

女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）

题目

女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）

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    第1题：

    女性,24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

    A.肠结核

    B.结肠癌

    C.克罗恩病

    D.溃疡性结肠炎

    E.细菌性痢疾


    参考答案：A

    第2题：

    男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块

    为明确诊断，下列哪项检查最重要
    A.胸部X线检查
    B.结肠镜
    C.全消化道造影
    D.PPD试验
    E.腹平片

    答案：B
    解析：
    1.根据病史及查体考虑为肠结核，结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。
    2.抗结核治疗是治疗肠结核的关键。

    第3题：

    简要病史女性，34岁。主诉：低热、盗汗半年，交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度，大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重；有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史及结核病患者接触史，有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠结核

    第4题：

    男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是（）

    • A、左半结肠癌
    • B、右半结肠癌
    • C、胃癌
    • D、肝癌
    • E、直肠癌

    正确答案:B

    第5题：

    男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块

    如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是
    A.慢性阑尾炎
    B.克罗恩病
    C.肠结核
    D.小肠淋巴瘤
    E.盲肠癌

    答案：C
    解析：
    左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

    第6题：

    女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，
    伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断


    答案：
    解析：
    肠结核

    第7题：

    男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块

    下列哪种治疗措施最恰当
    A.抗结核治疗
    B.SASP
    C.肾上腺皮质激素
    D.抗生素
    E.手术

    答案：A
    解析：
    1.根据病史及查体考虑为肠结核，结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。
    2.抗结核治疗是治疗肠结核的关键。

    第8题：

    男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列检查最重要的是

    A.胸部X线检查

    B.结肠镜

    C.全消化道钡剂造影

    D.PPD试验

    E.腹部CT


    正确答案：B
    根据病史及查体考虑为肠结核，结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。

    第9题：

    男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

    A胸部X线检查

    B结肠镜

    C全消化道造影

    DPPD试验

    E腹平片


    B
    略

    第10题：

    患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为（）

    • A、慢性菌痢
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、结肠息肉
    • D、肠结核
    • E、结肠癌

    正确答案:D

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