外科护理(医学高级)

单选题男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是（）A 左半结肠癌B 右半结肠癌C 胃癌D 肝癌E 直肠癌

题目
单选题
男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是（）
A

左半结肠癌

B

右半结肠癌

C

胃癌

D

肝癌

E

直肠癌

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第1题：

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠呜音活跃。

护士在采集病史时，要重点询问

A．有无恶心、呕吐

B．有无排便习惯改变及粪便带血

C．有无胆囊炎病史

D．有无家族史

E．有无转移性右下腹痛


正确答案：B
根据病例描述患者很可能患有结肠癌，而结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，所以护士在采集病史时要重点询问有无排便习惯改变及粪便带血。

第2题：

男性，35岁。右下腹痛2个月，伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重，无排便。查体：右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择

A、下消化道造影

B、钡灌肠检查

C、B超检查

D、血沉

E、结肠镜


参考答案：C

第3题：

(103～105题共用题干) 患者，男，60岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。 护士在采集病史时，要重点询问

A.有无家族史

B.有无转移性右下腹痛

C.有无胆囊炎病史

D.有无恶心、呕吐

E.有无排便习惯改变及粪便带血


正确答案：E
根据病例描述患者很可能患有结肠癌，而结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，所以护士在采集病史时要重点询问有无排便习惯改变及粪便带血。

第4题：

右半结肠癌的临床特点是

A.晚期有排便习惯改变
B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C.以便秘、便血等症状为主
D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

答案：B
解析：
右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B 正确。

第5题：

肠结核

A.稀水便伴脐周痛

B.黏液脓血便伴下腹痛

C.血便伴里急后重

D.洗肉水样大便

E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


正确答案：E

第6题：

女性,24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

A.肠结核

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.细菌性痢疾


参考答案：A

第7题：

男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。初步诊断是A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、胃癌

D、肝癌

E、直肠癌

术前准备错误的是A、用离子泻药术前1天进行全肠道灌洗术

B、作好心理护理，消除焦虑

C、口服肠道抑制药物

D、口服石蜡油排除积存大便

E、积极作好心、肝、肾的检查准备

护理措施中正确的是A、术前晚、术晨给予灌肠，排清肠道粪便

B、术后3天如肛门未排气，应拔除胃管，给予流质饮食

C、术后第4天肛门仍未排气，应及时给予灌肠，排除大便

D、术后患者伤口痛，嘱病人减少床上活动

E、术后腹腔引流管应用抗生素注入管内，防止腹腔感染


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第8题：

右半结肠癌的临床特点是

A、晚期有排便习惯改变

B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C、以便秘、便血等症状为主

D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻


参考答案：B

第9题：

女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，
伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断


答案：
解析：
肠结核

第10题：

男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助（）

  • A、有无转移性右下腹疼痛
  • B、有无发热
  • C、有无黄疸、浮肿、尿黄等
  • D、有无排便习惯和性状的改变
  • E、有无恶心、呕吐

正确答案:D

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