新疆住院医师临床病理科

患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎，支气管扩张症B、慢性支气管炎合并肺气肿C、肺结核D、慢性支气管炎合并心力衰竭E、慢性支气管炎，小叶性肺炎

题目

患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（）

  • A、慢性支气管炎，支气管扩张症
  • B、慢性支气管炎合并肺气肿
  • C、肺结核
  • D、慢性支气管炎合并心力衰竭
  • E、慢性支气管炎，小叶性肺炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

A．咳嗽无咳痰

B．咳嗽、咳痰

C．咳嗽伴咯血

D．咳嗽伴发热

E．吸烟史


正确答案：B

103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

第2题：

慢性支气管炎的临床诊断标准是

A.咳嗽、咳痰l年，每年l个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少l个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年


正确答案：D
慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

第3题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）

  • A、肺结核
  • B、肺脓肿
  • C、慢性支气管炎
  • D、支气管哮喘
  • E、支气管肺癌

正确答案:C

第5题：

慢性支气管炎的临床诊断标准中下列哪项是正确的（）。

  • A、慢性进行性咳嗽连续三年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月
  • B、慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月
  • C、慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月
  • D、慢性进行性咳嗽连续三年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月
  • E、以上均不是

正确答案:C

第6题：

干性支气管扩张的主要临床特征是

A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰

B、长期反复咯血

C、咳嗽、咳痰、低热

D、高热、咳嗽、大量脓臭痰

E、咳嗽、喘息、气促


参考答案：B

第7题：

女性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为：

A、肺结核

B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并肺气肿

D、支气管哮喘

E、支气管肺癌


参考答案：C

第8题：

慢性支气管炎的临床诊断标准是

A．咳嗽、咳痰1年，每年1个月

B．咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月

C．咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D．咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E．咳嗽、咳痰间断20年


正确答案：D
D。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达 3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

第9题：

某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：（）

  • A、单纯性慢性支气管炎
  • B、支气管哮喘
  • C、慢性支气管炎喘息型
  • D、支气管扩张
  • E、肺结核

正确答案:C

第10题：

诊断慢性支气管炎的临床标准为（）

  • A、患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并有连续2年的呼吸道疾病
  • B、患者每年咳嗽、咳痰6个月以上并有连续2年的呼吸道疾病
  • C、患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并有连续3年的呼吸道疾病
  • D、患者每年咳嗽、咳痰2个月以上并有连续2年的呼吸道疾病
  • E、患者每年咳嗽、咳痰4个月以上并有连续4年的呼吸道疾病

正确答案:A

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