新疆住院医师神经外科

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者震颤的特点是()A、静止性震颤,运动时减轻B、姿势性震颤,运动性加重C、意向性震颤,静止时减轻D、静止性震颤,睡眠中消失E、姿势性震颤,睡眠中加重

题目

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者震颤的特点是()

  • A、静止性震颤,运动时减轻
  • B、姿势性震颤,运动性加重
  • C、意向性震颤,静止时减轻
  • D、静止性震颤,睡眠中消失
  • E、姿势性震颤,睡眠中加重
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者男,75岁。因"双手震颤3个月余"就诊。初步考虑诊断:帕金森病。此疾病的典型症状不包括A、静止性震颤

B、慌张步态

C、肌张力齿轮样增高

D、面具脸

E、认知障碍

治疗上可选用的药物是A、美多巴

B、立普妥

C、培哚普利

D、左氧氟沙星

E、利福平


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第2题:

患者男,40岁。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A、15年前

B、12年前

C、11年前

D、9年前

E、2年前


参考答案:C

第3题:

患者,男,40岁。因四肢不自主震颤,动作僵硬1个月前来就诊,既往无高血压、高脂血症、脑卒中等病史,也未服用抗精神病药物史,诊断为帕金森病。可选用的药物治疗是

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.氟哌啶醇

D.氯丙嗪

E.异丙肾上腺素


正确答案:B

第4题:

女性患者,10岁,1年前出现黄疸、肝区疼痛,近1个月出现肢体不自主运动,以下哪项诊断意义最大

A.震颤

B.肌强直

C.肌张力增强

D.运动增多

E.K-F环


正确答案:E

第5题:

患者,男,32岁。近半年渐出现四肢发硬,双手震颤,持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板,言语减少,时有不自主发笑,且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-),半年前有CO中毒史,曾昏迷1天,否认高血压史及家族史,此患者最可能的诊断为

A、帕金森综合征

B、运动神经元病

C、原发性震颤

D、帕金森病

E、颈椎病


正确答案:A

第6题:

患者,男性,32岁。近半年渐出现四肢发硬,双手震颤,持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板,言语减少,时有不自主发笑,且急躁,易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-),半年前有CO中毒史,曾昏迷1天,否认高血压史及家族史。此病人最可能的诊断为( )

A、帕金森综合征

B、运动神经元病

C、原发性震颤

D、帕金森病

E、颈椎病


正确答案:A

第7题:

患者,男,65岁。因不自主震颤5年就诊,查体:面部表情少,肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进

B、帕金森病

C、特发性震颤

D、脑动脉硬化

E、脑血栓形成


参考答案:B

第8题:

患者,男,45岁。因眩晕、肢麻前来就诊,望舌时发现其舌绛苔白且不自主地抖动、震颤。其病机为

A、寒凝筋脉

B、痰浊内阻

C、肝阳化风

D、热入心包

E、气血俱虚


参考答案:C

第9题:

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者的诊断最可能是A、震颤麻痹

B、肝豆状核变性

C、特发性震颤

D、多巴反应性肌张力障碍

E、甲亢性震颤

患者药物治疗可选用A、DA

B、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)

C、苯海索(安坦)

D、普萘洛尔(心得安)

E、丙炔苯丙胺

患者震颤的特点是A、静止性震颤,运动时减轻

B、姿势性震颤,运动性加重

C、意向性震颤,静止时减轻

D、静止性震颤,睡眠中消失

E、姿势性震颤,睡眠中加重


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第10题:

患者,男,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。
下列药物均可用于此患者治疗,除了()
A.青霉胺
B.苯海索(安坦)
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺


答案:E
解析:
患者为青年,同胞中有类似病史,7年前有肝病史,临床表现为言语不清,走路不稳,有明显肢体颤抖,体检发现呆板、笨拙、构音困难,有双手粗大震颤和四肢齿轮样强直,为一典型的肝豆状核变性病例。小舞蹈病和慢性进行性舞蹈病均以多动、舞蹈样动作为特征,容易鉴别,而帕金森病或综合征可以有与本例类似临床表现,但本病为变性疾病,多见于中、老年,多无遗传家族史,病程较长,缓慢进展,另外检查角膜有无K-F环、血清铜及代谢物检查也有助鉴别。

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