青年男性，25岁，以前有"右肩外伤史"。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位

参考答案：分析步骤：1．临床诊断右肩关节前脱位。2．诊断依据(1)摔倒后手掌着地受伤史。(2)右肩关节疼痛不敢活动。(3)右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。(4)右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚3．鉴别诊断(1)肱骨外科颈骨折：可有疼痛、肿胀、活动受限表现，但Dugas征阴性，关节盂无空虚，故可排除肩关节脱位。可依据X线检查进一步明确。(2)肩部软组织损伤：有肩部方肩畸形及弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阴性，可排除肩关节脱位。4．进一步检查如单纯X线片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步行肩关节CT检查。5．治疗(1)急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。Hippocrates复位法是最为古老的复位方法，至今仍被广泛应用。只需一人即可操作。患者仰卧位，术者站于患者患侧，以足蹬于患侧腋窝，同时双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，可小心借用足作为杠杆支点，内收上臂多能完成复位。如肩部有突然弹跳感即已复位。复位后肩部恢复饱满的外形，此时复查Dugas征变为阴性。如复位失败则需急诊切开复位及修复关节囊。(2)复位成功后复查X线片。(3)三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。(4)回家休息，定期复查。

正确答案：C

正确答案：D
右肩痛3周，有外伤史，体查发现右肩关节半脱位，诊断为肩关节不稳定。

参考答案：E

参考答案：1．准备工作(1)物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，70%酒精棉球和适量敷料，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。(2)自身准备：戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。将治疗台（盘）置于床前，告诉患者换药目的，已取得配合。(3)患者准备：辅助患者取适当体位。2．换药过程(1)揭开胶布，先用手取下外层敷料（敷料内面向上），再用镊子取下内层敷料或引流物。(2)一把镊子接触伤口，另一把专用于传递换药碗中物品。操作中注意镊子头部均应低于手持部，以免污染。(3)70％酒精消毒伤口2~3遍。(4)无菌敷料覆盖并固定，粘贴胶布方向与躯干长轴垂直。

参考答案：C

参考答案：A

答案：C

解析：