云南住院医师放射肿瘤科

风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）A、进行性贫血B、脾大C、杵状指D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E、皮肤黏膜出血点

题目

风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）

  • A、进行性贫血
  • B、脾大
  • C、杵状指
  • D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
  • E、皮肤黏膜出血点
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

某患者，女，27岁。因不明原因发热两周就诊。查体：BP：100／68 mmHg，P98次／分，心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。

下列哪种情况最易发生感染性心内膜炎 ( )

A．心脏正常的吸毒者

B．肺源性心脏病

C．先心病室间隔缺损

D．肺源性心脏病

E．风湿性瓣膜病


正确答案：E

第2题：

风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A、白细胞数升高
B、血沉增快
C、进行性贫血
D、心脏出现新的反流性杂音
E、皮肤有瘀点

答案：D
解析：
80%～85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。

第3题：

风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征 （ ）

A．进行性贫血

B．血沉增快

C．血细胞数升高

D．心脏出现新的反流性杂音

E．皮肤有瘀点


正确答案：D

 感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

第4题：

患者，女性，29岁，既往有风湿性心脏病病史，因乏力伴发热1月余入院，疑诊为感染性心内膜炎。下列哪项体征不可能出现（）

  • A、瘀点
  • B、脾肿大
  • C、蝶形红斑
  • D、心脏杂音未有变化
  • E、心电图示重度房宣传导阻滞

正确答案:C

第5题：

女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况
A.心脏正常的吸毒者
B.肺源性心脏病
C.先心病室间隔缺损
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病

答案：E
解析：

第6题：

女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当（ ）


正确答案：E

第7题：

风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

答案：D
解析：

第8题：

风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A．进行性贫血

B．血沉增快

C．白细胞数升高

D．心脏出现新的反流性杂音

E．皮肤有瘀点


正确答案：D
解析：感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

第9题：

男性，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热3周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值

A.指甲下出血
B.Osler结
C.进行性面色苍白
D.新出现的反流性杂音
E.眼底有棉絮状出血区

答案：D
解析：

第10题：

风心病患者，发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？（）

  • A、进行性贫血
  • B、脾肿大
  • C、杵状指
  • D、主动脉瓣突然出现舒张期杂音
  • E、新出现皮肤粘膜出血点

正确答案:D

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