云南住院医师妇产科
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相似问题和答案
第1题：
饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是( )。
A、腹胀不适
B、影响肺活量
C、麻药用量增大
D、影响腹部手术的操作
E、呕吐物误吸
参考答案：E
第2题：
简述非心脏手术麻醉对心脏的影响。
正确答案:非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面：一是麻醉药物对心血管的直接作用。二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供氧不足，呼吸道不够通畅，或呼吸过度抑制，都可引起缺氧和CO2潴留，已有病变的心肌，耐缺氧能力较差，易引起心律失常，严重的可发生室颤或停搏。气管插管时，由于迷走神经的反射作用，可诱发心律失常或心跳骤停。
第3题：
简述眼科手术麻醉的要求。
答案：(1)保持病人充分安静合作，镇痛完全。(2)眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位不动，以利于手术操作，以及术后恢复平顺。(3)注重维护眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。
第4题：
麻醉手术期影响体温的因素有哪些？（）
- A、年龄
- B、麻醉方式
- C、药物影响
- D、患者自身疾病
- E、手术部位
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
简述妊娠生理对麻醉的影响。
正确答案:由于妊娠子宫的压迫，下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。
第6题：
麻醉期间引起循环障碍的可能原因包括（）
- A、外科疾病
- B、并存疾病的病理改变
- C、麻醉方法
- D、麻醉药物
- E、手术对循环的影响
正确答案:A,B,C,D,E
第7题：
简述清醒开颅手术麻醉的进展
正确答案: ①清醒开颅手术需要提供的镇痛和镇静水平既要能麻醉手术刺激的需要，又能在需要患者合作时快速的苏醒；
②多种方法和药物联合应用可以达到合适的水平；
③丙泊酚和瑞芬太尼的药代动力学特点特别适合于快速改变镇静和镇痛水平；
④右旋美托咪啶是在清醒患者中检测术中脑功能地形图时添加的最新药物。它具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，但没有明显的呼吸抑制，很适合应用于清醒开颅手术麻醉。
第8题：
简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。
答案：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气;加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。
第9题：
简述颅脑手术麻醉的注意事项。
正确答案:(1)控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。
(2)选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。
(3)低温和控制性降压的应用。
(4)注意体位和手术操作的影响。
(5)严格掌握输血输液。
(6)加强麻醉期间监测。
(7)注重术后护理。
第10题：
简述麻醉对肺内气体交换可产生的影响。
正确答案:（1）对通气/血流比值（VA/Q）的影响
麻醉期间各种原因引起的通气或血流不足，均可导致VA/Q比值失调，增加肺泡无效腔量或肺内分流量。诸如麻醉药、肌肉松驰药和体位、单侧肺麻醉等。因此，麻醉过程中应采用合理措施，尽可能地保持正常的VA/Q比值。
（2）对肺内气体弥散的影响
吸入麻醉时麻醉气体在吸入气中占一定比例，可使吸入气中氧分压相对降低，故应给予一定浓度的氧以增加PO2。全麻诱导前吸氧去氮可大大提高吸入气中的PO2。麻醉期间合理采用通气方法改善气－血弥散功能，提高PaO2，及时排除CO2蓄积。用100％O2加强通气3min后，呼吸停止4min，PO2仍可维持在120mmHg以上，但PaCO2却以每分钟3mmHg~5mmHg的速度升高。