云南住院医师检验医学科
女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％
题目
女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。
- A、RA
- B、RAS
- C、RAEB
- D、RAEB-T
- E、CMML
相似问题和答案
第1题：
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征
[分析]该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞减少，因此五种疾病均有可能，但该患者的骨髓有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。若为急性白血病，其骨髓原始粒细胞应达20%以上，而其他几个疾病患者的骨髓中不会有原始粒细胞。因此答案是E。
第2题：
首选以下哪种治疗
B.免疫抑制剂
C.输血
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
F.化疗
第3题：
女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。
为明确诊断，还需完善哪些检查
A．血常规
B．类风湿因子
C．Coombs试验
D．血红蛋白电泳
E．高铁血红蛋白试验
此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。
第4题：
B．肝硬化
C．脾肿瘤
D．白血病
E．淋巴瘤
第5题：
引起脾肿大的病因以下可能的是
B.脾功能亢进
C.晚期血吸虫病
D.骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病
F.疟疾
第6题：
女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.类风湿关节炎
F.G-6-PD缺乏症
G.系统性红斑狼疮
第7题：
女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。
A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
第8题：
男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
引起脾肿大的病因以下可能的是
A．慢性淋巴细胞性白血病
B．脾功能亢进
C．晚期血吸虫病
D．骨髓纤维化
E．慢性粒细胞白血病
引起脾肿大的病因感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。
第9题：
男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
A.羟基脲
B.干扰素
C.万珂
D.反应停
E.氟达拉宾
F.格列卫
第10题：
女性，35岁，自觉低热，乏力、纳差20天，查肝肋下未及，脾肋下1cm，血ALT256U／L，A／G38／42g／L，甲-戊肝病原学指标均阴性，抗核抗体（+）。最有效治疗措施是（）
- A、保肝治疗
- B、对症支持治疗
- C、应用激素
- D、胸腺肽
- E、抗纤维化治疗
正确答案:E