云南住院医师神经内科

简述SAH患者头颅CT的影像学特点。

题目

简述SAH患者头颅CT的影像学特点。

参考答案和解析
正确答案:头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常见基底池弥散性高密度，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血；外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂；前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂；脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血，一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者，如果头颅CT阴性，应该腰椎穿刺脑脊液检查。
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相似问题和答案

第1题：

关于肿瘤诊断的三大支柱，正确的是

A．B超、CT、磁共振

B．B超、CT、放射性核素扫描

C．B超、CT、普通影像学诊断

D．影像学、细胞学、组织病理诊断

E．影像学、显微诊断、生化免疫诊断


正确答案：E

第2题：

口腔颌面部疾病的影像学检查方法有哪些？简述CT、MRI扫描的临床应用。


正确答案: 检查方法有：
①普通X线检查。②体层摄影。③造影检查。④CT扫描。⑤MRI扫描。⑥DSA检查。
C.T扫描的临床应用：
C.T检查分辨率高，能区别不同软组织结构及深在间隙，且能以横断和冠状扫描方式直接成像，并可进行三维重建，避免影像重叠，能清晰地显示颌面部复杂的解剖结构，故在诊断颌面部肿瘤、外伤、炎症等疾病上已获得广泛应用。专用颌骨CT扫描软件，能更清晰地显示颌骨各个部分的微细结构，对早期发现颌骨的微小病变及开展人工种植牙有很大价值。冠状面扫描能直观地显示颌面部病变向鼻腔、鼻窦、眼眶、颅底的侵犯，对确定治疗方案具有重要的临床价值。
M.RI扫描的临床应用：MRI检查不受骨骼伪影的影响，较CT图像有更好的软组织对比度，能以横断、矢状、冠状面三维成像。MRI信号在某些疾病中还可提示病变的性质。能清楚地显示颞颌关节囊内积液、粘连、关节盘穿孔、移位、及其附着的变化。故MRI目前是颌面部病变的最佳检查方法。也是目前唯一能无损检查颞颌关节的方法。

第3题：

患者，男，46岁，头痛1年，呕吐2次入院，临床上怀疑脑肿瘤，患者10年前曾行心脏起搏器植入术，首选的影像学检查方法为

A、头颅超声

B、头颅CT平扫+增强扫描

C、头颅CT平扫

D、头颅MRI

E、PET


参考答案：B

第4题：

简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。


正确答案: 椎间盘突出的影像学表现包括：
①椎间隙：变窄或前后、左右不对称。
②椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。
③邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。
椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：
①正中型：向后正中突出。
②旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄。相应神经根鞘受压后移。
③椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。
④外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。
⑤游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内。

第5题：

对吞咽障碍者应进行的神经病学检查不包括（）.

  • A、认知功能检查
  • B、意识状态检查
  • C、四肢X线检查
  • D、脑神经检查
  • E、头颅CT或MRI影像学检查

正确答案:C

第6题：

了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是

A．头颅X线片

B．头颅CT

C．脑彩超

D．头颅血管造影

E．头颅磁共振


正确答案：E
磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。

第7题：

试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆在影像学(CT、MRI、SPECT、PET)上的不同特点。


正确答案: Alzheimer病(AD)CT、MRI主要表现为脑沟和脑裂增宽、加深，脑回变薄，脑室(池)扩大等弥漫性脑萎缩征象，部分可见脑室周围低密度或T1低信号、T2高信号的白质病变(白质疏松症)，或颞一顶区和海马长T1和长T2信号改变。但早期可无异常发现或仅有颞叶内侧面和海马萎缩；SPECT、PET主要表现为对称或不对称的颞一顶区低灌注或低代谢率。血管性痴呆(VD)CT、MRI主要表现为多发性脑梗死或多发腔隙性脑梗死等脑血管病损害征象，病灶多位于基底核(节)区，病灶周围可有局限性脑萎缩征象，多无颞叶和海马萎缩，部分患者仅有脑室周围白质疏松症和不同程度的脑室(池)扩大及大脑皮质萎缩；SPECT、PET主要表现为普遍性大脑低灌注或低代谢率基础上单发或多发性脑灌注和脑代谢率缺损区或明显降低。Pick病CT、MRI主要表现为局限性对称或不对称性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，典型病例脑萎缩边界清楚，呈刀切样，侧脑室前角和(或)颞角扩大，侧裂池增宽；SPECT、PET主要表现为不对称性额、颞叶低灌注和低代谢率，以优势半球为重，但早期病例可无上述改变或为单侧性。路易体痴呆CT、MRI表现与AD相似，但颞叶萎缩不明显；SPECT、PET表现亦与AD相似，但18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取量明显减少。

第8题：

下列新冠无症状感染者的定义中正确的是()

A.核酸检测(-)，无临床表现，胸部CT影像学未见新冠肺炎表现

B.核酸检测(+)，无临床表现，胸部CT影像学未见新冠肺炎表现

C.核酸检测(+)，无临床表现，胸部CT影像学发现新冠肺炎表现

D.核酸检测(-)，无临床表现，胸部CT影像学发现新冠肺炎表现


答案：B

第9题：

关于颅内出血的描述正确的是（）

  • A、早产儿常常有典型的表现
  • B、脑脊液检查正常可除外颅内出血
  • C、影像学检查可确诊
  • D、临床出现前囟张力增高可诊断
  • E、头颅CT比头颅B超诊断效果好

正确答案:C

第10题：

简述支气管扩张症的影像学特点。


正确答案: （1）X线平片表现：
①肺纹理改变，紊乱或呈网状。
②病变区内合并肺内炎症。
③病变区合并肺不张。
（2）高分辨率CT表现：
①柱状，双轨征。
②囊状，合并感染时囊内可出现液平面。
③曲张形，支气管径粗细不均。
④棒状或结节状影（管腔内充满粘液栓）。

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