浙江住院医师精神科
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相似问题和答案
第1题：
三叉神经痛同哪些病症鉴别？
正确答案: 1.牙痛：多为局限于牙龈部的持续性痛；
2.副鼻窦炎：为鼻窦区持续性痛，并有压痛，可有发热、鼻塞、流涕等症状；
3.青光眼：为持续性眼区痛，伴球结膜充血及眼压增高；
4.颞颌关节炎：关节区持续性痛、压痛、关节活动障碍；
5.偏头痛：疼痛区超出三叉神经支配范围，多有视力障碍、呕吐，持续半天－2天；
6.三叉神经炎：多在上呼吸道感染和副鼻窦炎后，呈持续性痛；
7.桥脑小脑肿瘤；
8.肿瘤侵犯颅底，见于鼻咽癌；
9.舌咽神经痛；
10.三叉神经半月节区肿瘤；
11.蝶腭神经痛；
12.面部神经痛。
第2题：
三叉神经痛的临床表现特点有哪些?如何治疗?
正确答案: 多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒至1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝西泮、巴氯芬；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。
第3题：
下列关于原发性舌咽神经痛与原发性三叉神经痛的比较,正确的说法有()
A.三叉神经痛与舌咽神经痛的剧痛部位不同
B.三叉神经痛可存在“扳机点”，舌咽神经痛没有
C.三叉神经痛间歇性发作，舌咽神经痛持续发作
D.三叉神经痛睡眠时不发作，舌咽神经痛睡眠时可发作
E.三叉神经痛神经系统无阳性体征，舌咽神经痛有神经系统阳性体征
正确答案：AD
第4题：
试述三叉神经痛的主要临床表现。
正确答案: 三叉神经痛的临床表现有：（1）部位：疼痛位于三叉神经分布区域内，常呈单侧发作。（2）发病年龄：中老年人多见。（3）疼痛时间：疼痛骤然发生、骤然中止，持续数秒至几分钟。（4）疼痛性质：疼痛剧烈，呈电击样。（5）常有"扳机点"，疼痛常由触及"扳机点"诱发。（6）发作时间：白天多发。（7）既往病史：常有拔牙史。（8）神经系统：无阳性体征。
第5题：
三叉神经痛的临床表现特点?如何治疗?
正确答案: 多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒～1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝西泮、氯苯氨丁酸；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。
第6题：
三叉神经痛神经阻滞疗法及哪些动作可诱发三叉神经痛发作?
正确答案: ①三叉神经痛神经阻滞疗法：用纯酒精阻滞三叉神经周围支或三叉神经节，或用射频热凝使之破坏，阻断传导。②可诱发三叉神经痛发作的动作：洗脸、刷牙、说话、咀嚼等。
第7题：
简述三叉神经痛的临床表现。
正确答案: (1)疼痛部位：仅限于三叉神经分布区内，多为单侧；
(2)疼痛特点：反复短暂的发作性剧烈疼痛；
(3)诱发因素与出发点：有触发点和触发带；
(4)发病时间：为间歇性发病；
(5)伴随症状：可伴随自主神经功能，如流泪、流涎、颜面潮红等。
第8题：
原发性三叉神经痛的治疗原则及治疗较有效的药物有哪些?
正确答案: ①原发性三叉神经痛的治疗原则以止痛为目的，先用卡马西平等药物治疗，无效时可用神经阻滞或手术治疗。②疗较有效的药物首选卡马西平，其次为苯妥英钠、氯硝西泮。
第9题：
继发性和原发性三叉神经痛有哪些区别？
正确答案:1.病因方面，继发性三叉神经痛多由于桥脑小脑角肿瘤（如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤和血管瘤等）、三叉神经根或半月节肿瘤、脊索瘤、垂体瘤生长延伸入麦氏囊，动脉瘤、蛛网膜炎、颅底恶性肿瘤等侵及和压迫引起。而原发性三叉神经痛无上述原因，病因尚未明确，目前认为三叉神经在脑桥被异常扭曲的血管压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。
2.临床发作两者相似，但继发性因持续损害其疼痛多表现为较持续性。
3.继发性发病年龄较小，体征方面常伴有持续性三叉神经和其他相应阳性体征（如面部感觉障碍、角膜反射迟钝甚至消失、听力减退等）；而原发性每发作数秒或1min-2min后，间歇期基本无异常体征。
4.继发性三叉神经痛经颅底摄片、脑脊液检查、鼻咽部检查、CT或MRI扫描等可以找出病因进行相应治疗。
第10题：
三叉神经痛可采用哪些方法治疗？
正确答案:（1）抗癫癎药治疗：①卡马西平（CarbamazepinE.：为首选药，开始0.1g，每天3次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止，最大剂量不超过1.0g／d，疼痛停止后逐渐减量，采用出最小有效维持量。②苯妥英钠：开始用0.1g，每天3次，无效每天可增加0.05g，数天后加至每天0.6克。有些病例，卡马西平合并苯妥英钠比单独用好。③以上两药无效，可试用氯硝西泮（clonazapam）6～8mg／d口服。
（2）其他药物治疗：如巴氯芬及大剂量（1000～3000μg）维生素B12肌肉注射均可使用。哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。
（3）封闭疗法。
（4）经皮半月神经节射频电凝疗法。
（5）手术治疗。