重庆住院医师儿科

男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是()A、窦性心动过缓B、反射性晕厥C、心脏排血受阻D、Ⅲ度房室传导阻滞E、癫痫

题目

男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是()

  • A、窦性心动过缓
  • B、反射性晕厥
  • C、心脏排血受阻
  • D、Ⅲ度房室传导阻滞
  • E、癫痫
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男性,70岁,BP180/105mmHg,心脏B超提示左室肥厚,有反复活动后心前区疼痛,有糖尿病史2年。诊断为A、正常

B、临界高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

危险性分层属A、极低危组

B、低危组

C、中危组

D、高危组

E、极高危组


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第2题:

无高血压病史男性病人,50岁,突发头痛呕吐1天,意识不清2小时,为明确诊断首选什么检查?


正确答案:该病人考虑颅内出血,动脉瘤可能性大。急诊首选CT,如有蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。

第3题:

【简要病史】男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分,5项得8分,最多得8分)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药等。(1分)口渴的程度,每日饮水量有无变化,昼夜饮水量有无明显差别,尿量有无变化。(2分)体重减轻的程度和速度。(1分)患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。(1.5分)有无腹痛、呕吐、便血,有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加,有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)发病以来的睡眠情况。(0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、药物应用史。(0.5分)与该疾病有关的其他病史:高血压病和高脂血症的诊治情况,有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。(2.5分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者,男性,70岁,BP180/105mmHg,心脏B超提示左室肥厚,有反复活动后心前区疼痛,有糖尿病史2年。诊断为()。

  • A、正常
  • B、临界高血压
  • C、1级高血压
  • D、2级高血压
  • E、3级高血压

正确答案:E

第5题:

某男性,30岁,BMI22kg/m2,糖尿病史、耳聋2年,对其诊断最有可能的是()。

  • A、MODY
  • B、LADA
  • C、1型糖尿病
  • D、2型糖尿病
  • E、特殊类型糖尿病

正确答案:D

第6题:

以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有( )

A、女性,61岁,高血压10年,经降压药物治疗血压稳定

B、男性,65岁,吸烟史25年,高血压、2型糖尿病病史3年,间断发作头晕

C、女性,76岁,心房颤动3年,1年前因脑梗死服用华法林,INR2.0~3.0

D、男性,67岁,高血压、糖尿病病史5年,父亲58岁因脑卒中去世,姐姐67岁发生急性心肌梗死

E、女性,92岁,急性前壁心肌梗死,8年前有上消化道出血史


参考答案:BDE

第7题:

男性,60岁,体型肥胖,因“多饮、多食、多尿1月余”来诊,查尿常规发现尿糖+,空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血压病史5年。若口服葡萄糖耐量试验2小对血糖13.5mmol/L,本例最可能是下列哪项诊断?()

  • A、1型糖尿病
  • B、2型糖尿病
  • C、糖尿病倾向
  • D、糖耐量异常
  • E、继发性糖尿病

正确答案:B

第8题:

男性,40岁,体重92kg,身高168em,无“三多一少”症状,空腹血糖6.9mmol/L其母有糖尿病,患者可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.高血压

D.高血脂

E.神经衰弱


正确答案:B

第9题:

某男性,30岁,BMI22kg/m,糖尿病史、耳聋2年,对其诊断最有可能的是()。

  • A、MODY
  • B、LADA
  • C、1型糖尿病
  • D、2型糖尿病
  • E、特殊类型糖尿病

正确答案:D

第10题:

男性,83岁,七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影,提示三支病变,于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来,反复心前区疼痛,多于夜间发生,持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。结合病史,该患者最可能的诊断为().

  • A、返流性食道炎
  • B、不稳定型心绞痛
  • C、变异型心绞痛
  • D、急性胸膜炎
  • E、肋软骨炎

正确答案:B

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