重庆住院医师风湿免疫科

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。 体检时的重点应是（）A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B、体温、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢有无浮肿E、全身有无皮疹、形态如何

题目

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。 体检时的重点应是（）

  • A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
  • B、体温、脉搏、血压
  • C、有无皮下结节
  • D、下肢有无浮肿
  • E、全身有无皮疹、形态如何
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了 ( )A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是 ( )A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无水肿

E、全身有无皮疹、形态如何

最有价值的辅助检查是 ( )A、血、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、疼痛关节X线片

E、CRP


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第2题：

患者女性，32岁。人工流产后出现双手指关节疼痛3个月，伴晨僵约1小时左右，1周前受凉后咽部不适，对症用中药治疗效果不佳，查体：体温38℃，面部红斑，双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显。为明确诊断体检时的重点是A、关节局部有无肿胀、压痛

B、观察有无晨僵

C、密切监测体温、脉搏，血压

D、扁桃体有无红肿

E、全身有无皮疹，形态如何

F、有无皮下结节

G、下肢有无浮肿

H、配偶是否健康

需要考虑的诊断是A、骨关节炎

B、急性上呼吸道感染

C、药物性皮疹

D、系统性红斑狼疮

E、结节性红斑

F、强直性脊柱炎

G、多发性肌炎

H、类风湿关节炎

下列指标有助于诊断的是A、类风湿因子

B、血常规

C、抗核抗体

D、ESR

E、肝、肾功能

F、X线片

G、补体

H、C反应蛋白

该患者应选择的治疗方案是A、NSAID+糖皮质激素

B、糖皮质激素

C、NSAID+柳氮磺吡啶

D、抗生素

E、环磷酰胺

F、NSAID+中药

G、NSAID+甲氨蝶呤

H、NSAID+雷公藤

该患者的护理措施包括有A、必要时使用夹板

B、睡觉时戴弹力手套保暖

C、指导进食清淡饮食

D、疼痛缓解后加强功能锻练

E、取平卧位

F、卧床休息


参考答案：问题 1 答案：ABF


问题 2 答案：H


问题 3 答案：ACF


问题 4 答案：ABCFGH


问题 5 答案：ABD

第3题：

女性，45岁，关节痛半年，加重1周，伴关节活动受限。体检时的重点应是A、压痛，注意关节的活动度

B、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢是否水肿

E、形态如何

最有价值的辅助检查是A、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、关节X线片

E、C反应蛋白

若经检查确诊为类风湿关节炎，其首选治疗方案为A、非甾体抗炎药+中药

B、糖皮质激素+中药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

D、甲氨蝶呤+激素

E、雷公藤+非甾体抗炎药+中药


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）

  • A、双侧骶髂关节有无压痛
  • B、腮腺有无压痛
  • C、浮髌试验
  • D、双腕关节活动度
  • E、牙龈充血情况

正确答案:A

第5题：

肩关节周围炎的视诊，错误的是观察肩关节

A、有无肿胀

B、是否对称

C、是否有脱位

D、有无压痛

E、是否运动受限


参考答案：C

第6题：

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无浮肿

E、全身有无皮疹、形态如何


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第7题：

体检时的重点应是

A．关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B．体温、脉搏、血压

C．有无皮下结节

D．下肢有无浮肿

E．全身有无皮疹、形态如何


正确答案：A

第8题：

类风湿关节炎的病情观察不包括以下哪项

A．观察关节疼痛部位、性质、关节肿胀和活动受限情况

B．观察有无畸形。有无晨僵

C．观察有无口腔溃疡

D．观察有无发热、乏力

E．观察有无胸闷、心前区疼痛、消化道出血等


正确答案：C
口腔溃疡不是类风湿关节炎的表现。

第9题：

男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

体检时应重点检查
A.双侧骶髂关节有无压痛
B.腮腺有无压痛
C.膝关节浮髌试验
D.双腕活动度
E.牙龈充血情况

答案：A
解析：
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

第10题：

男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）

  • A、有无眼炎
  • B、有无腹痛、腹泻
  • C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛
  • D、有无尿频、尿急、尿痛
  • E、有无双手关节对称性肿痛
  • F、有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛

正确答案:C,E

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