重庆住院医师内科
女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前
题目
女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）
- A、疑病症状
- B、关系妄想
- C、焦虑症状
- D、强迫症状
- E、抑郁症状
- F、分离症状
- G、神经衰弱症状
相似问题和答案
第1题：
女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是A、心脏病
B、偏执型精神分裂症
C、应激障碍
D、疑病症
E、躯体化障碍
F、癔症
患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状
B、关系妄想
C、焦虑症状
D、强迫症状
E、抑郁症状
F、分离症状
G、神经衰弱症状
对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗
B、心脏病药物治疗
C、抗抑郁药物治疗
D、抗精神病药物治疗
E、ECT、治疗
F、森田治疗
G、认知疗法
问题 2 答案：ACE
问题 3 答案：ACFG
第2题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
该求助者没有出现的症状包括 ( )。多选；
B. 焦虑状态
C. 内脏幻觉
D. 疑病妄想
内脏性幻觉对见于精神分类症或严重抑郁症发作。疑病妄想：毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使通过一系列详细检查和反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。排除CD。
第3题：
患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去地，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是A、心脏病
B、偏执型精神分裂症
C、应激障碍
D、疑病症
E、躯体化障碍
F、癔症
患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状
B、关系妄想
C、焦虑症状
D、强迫症状
E、抑郁症状
F、分离症状
G、神经衰弱症状
对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗
B、心脏病药物治疗
C、抗抑郁药物治疗
D、抗精神病药物治疗
E、ECT治疗
F、森田治疗
G、认知治疗
问题 2 答案：ACE
问题 3 答案：ACFG
第4题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括( )。多选
B. 父亲因病去世
C. 工作压力大
D. 母亲管教严历
社会性因素包括，生活事件，人际关系，所处的生存环境（家庭教养），社会文化（道德、风俗、习惯等）。案例中提到的事件有BD
第5题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者的父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
A:胸闷
B:失眠
C:憋气
D:头痛
【考察重点】情绪症状的判断【试题解析】案例中求助者主要的情绪表现为：父亲去世感到悲痛，此后心情一直不好（抑郁），担心自己的身体，感到害怕（焦虑），内心痛苦；没有针对明确而具体对象的恐惧情绪，强迫症状只有属于思维内容障碍的强迫观念和属于意志行为障碍的强迫动作，案例中求助者没有表现出强迫症状。故答案为AC。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者虽然因4个月前父亲去世而情绪低落，但目前的情绪和躯体症状与现实因素无关，心理冲突属于变形冲突，因此可以排除一般心理问题和严重心理问题。求助者目前的主要临床表现是：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；合并焦虑和抑郁。其症状符合疑病神经症的表现，但病程不足3个月，需要进一步观察。求助者无强迫与反强迫的症状，可排除强迫性神经症。答案为ACD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】参考本套试题第23题的试题解析，答案为ACD。
【考察重点】病因分析【试题解析】寻找引发心理、行为问题的原因，可以从生理因素（年龄、性别、疾病史、遗传史），心理因素（认知、人格）和社会学因素（生活事件、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系、风俗文化）等方面进行。求医结果在本案例中不是引发求助者心理、行为问题的原因。故答案选B。
【考察重点】引发心理问题的社会性原因【试题解析】寻找引发心理、行为问题的社会学因素，可以从求助者遭遇的生活事件、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化因素等方面进行，案例中求助者的父亲因病去世和上学后母亲管教比较严厉是明显的社会性因素，自理能力差是心理学方面的人格因素，求助者白天忙于工作，症状不明显，事业顺利，没有工作压力大的情况。故答案为BD。
【考察重点】生物学方面的性别因素对心理问题的影响【试题解析】对于未婚男女青年发生性关系后感情破裂，男方可能对性行为经历并不在意，女方可能因“失贞”而引起较大的焦虑导致较重的心理创伤，同样都有更年期，但由于性激素改变的幅度有较大的差异，对男女心理行为的影响不同，男性更年期综合症远不如女性那么明显，说明女性相对容易遭受较重的心灵创伤。故答案为B。
【考察重点】症状判断和识别【试题解析】案例中求助者出现了因身体主观不适而引起的持续担忧，表现为明显的感觉过敏和焦虑情绪，但是没有“躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉的”内脏幻觉，也没有“毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症到处求医，经过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲信念”的疑病妄想。故答案为CD。
【考察重点】积极关注的内容【试题解析】积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，案例中可以进行积极关注的方面有：在出现心理痛苦的情况下仍然坚持工作，对自己的问题有自我觉察能力，主动寻求心理咨询的帮助等，母亲管教严厉不属于求助者言行的积极面。故答案为BCD。
【考察重点】系统脱敏疗法工作过程的要点【试题解析】系统脱敏疗法在学习放松技巧时应重点强调面部肌肉的放松；在建构焦虑等级时应当做到各等级之间级差要均匀，然后按照焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。故答案为ACD。
第6题：
A、因胸闷、胸痛、心悸、气短等症状反复就诊，来往于各个医院之间，重复检查无器质性心脏病证据
B、患者有心脏病，心电图、心脏超声显示轻度异常，但精神压力重，自觉有不治之症
C、患者经冠状动脉介入治疗后，客观证据显示患者躯体功能恢复良好，但临床症状频繁发作
D、患者有心脏病，以往情绪状况良好，近期因故情绪激动突发脑梗死
E、心脏病患者，由于经济压力及临床过度检查，患者思想负担过重，导致旧病未去，又添新病
第7题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
该求助者的躯体症状主要包括( )。多选
B. 失眠
C. 憋气
D. 头痛
一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷（A），怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。。。。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想（B），无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
第8题：
患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是A、心脏病
B、偏执型精神分裂症
C、应激障碍
D、疑病症
E、躯体化障碍
F、癔症
患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状
B、关系妄想
C、焦虑症状
D、强迫症状
E、抑郁症状
F、分离症状
G、神经衰弱症状
对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗
B、心脏病药物治疗
C、抗抑郁药物治疗
D、抗精神病药物治疗
E、ECT治疗
F、森田治疗
G、认知治疗
问题 2 答案：ACE
问题 3 答案：ACFG
第9题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
该求助者主要的情绪症状包括( )。多选
B. 恐惧
C. 焦虑
D. 强迫
四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好（抑郁）。担心自己会不会也得上这种病（焦虑）。
第10题：
一般资料：求助者，女性，26岁，公务员。
案例介绍：四个月前求助者的父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以，如果半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，内心痛苦，为此前来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后，母亲管教严厉，父亲比较溺爱，上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，事业顺利。
A:抑郁
B:恐惧
C:焦虑
D:强迫
【考察重点】情绪症状的判断【试题解析】案例中求助者主要的情绪表现为：父亲去世感到悲痛，此后心情一直不好（抑郁），担心自己的身体，感到害怕（焦虑），内心痛苦；没有针对明确而具体对象的恐惧情绪，强迫症状只有属于思维内容障碍的强迫观念和属于意志行为障碍的强迫动作，案例中求助者没有表现出强迫症状。故答案为AC。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者虽然因4个月前父亲去世而情绪低落，但目前的情绪和躯体症状与现实因素无关，心理冲突属于变形冲突，因此可以排除一般心理问题和严重心理问题。求助者目前的主要临床表现是：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；合并焦虑和抑郁。其症状符合疑病神经症的表现，但病程不足3个月，需要进一步观察。求助者无强迫与反强迫的症状，可排除强迫性神经症。答案为ACD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】参考本套试题第23题的试题解析，答案为ACD。
【考察重点】病因分析【试题解析】寻找引发心理、行为问题的原因，可以从生理因素（年龄、性别、疾病史、遗传史），心理因素（认知、人格）和社会学因素（生活事件、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系、风俗文化）等方面进行。求医结果在本案例中不是引发求助者心理、行为问题的原因。故答案选B。
【考察重点】引发心理问题的社会性原因【试题解析】寻找引发心理、行为问题的社会学因素，可以从求助者遭遇的生活事件、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化因素等方面进行，案例中求助者的父亲因病去世和上学后母亲管教比较严厉是明显的社会性因素，自理能力差是心理学方面的人格因素，求助者白天忙于工作，症状不明显，事业顺利，没有工作压力大的情况。故答案为BD。
【考察重点】生物学方面的性别因素对心理问题的影响【试题解析】对于未婚男女青年发生性关系后感情破裂，男方可能对性行为经历并不在意，女方可能因“失贞”而引起较大的焦虑导致较重的心理创伤，同样都有更年期，但由于性激素改变的幅度有较大的差异，对男女心理行为的影响不同，男性更年期综合症远不如女性那么明显，说明女性相对容易遭受较重的心灵创伤。故答案为B。
【考察重点】症状判断和识别【试题解析】案例中求助者出现了因身体主观不适而引起的持续担忧，表现为明显的感觉过敏和焦虑情绪，但是没有“躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉的”内脏幻觉，也没有“毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症到处求医，经过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲信念”的疑病妄想。故答案为CD。
【考察重点】积极关注的内容【试题解析】积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，案例中可以进行积极关注的方面有：在出现心理痛苦的情况下仍然坚持工作，对自己的问题有自我觉察能力，主动寻求心理咨询的帮助等，母亲管教严厉不属于求助者言行的积极面。故答案为BCD。
【考察重点】系统脱敏疗法工作过程的要点【试题解析】系统脱敏疗法在学习放松技巧时应重点强调面部肌肉的放松；在建构焦虑等级时应当做到各等级之间级差要均匀，然后按照焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。故答案为ACD。