胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？

题目

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第1题：

关于胎盘早剥,下列描述正确的有()

A.位于子宫下段的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥

B.重度子痫前期、慢性肾病孕妇易发生胎盘早剥

C.重度胎盘早剥以显性出血为主

D.子宫胎盘卒中者需行子宫切除术

E.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿

正确答案：BE

第2题：

下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()

A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

B.胎盘早剥的出血可伴疼痛

C.重度胎盘早剥时胎心消失

D.胎盘早剥的出血在破膜后即停止

答案A,B,C

第3题：

关于胎盘早剥的临床表现，正确的是

A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显

B、妊娠晚期的无痛性阴道流血

C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3

D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符

E、重型胎盘早剥子宫硬如板状

参考答案：E

第4题：

试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?

正确答案：发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗腹痛无剧烈贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹盘边缘7cm内并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭。

第5题：

胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断,下列哪项是错误的

A、胎盘早剥出血，伴有疼痛

B、胎盘早剥出血，破膜后即停止

C、前置胎盘出血，子宫收缩时增多

D、胎盘Ⅲ度剥离时，胎心音常消失

E、前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心

参考答案：B

第6题：

下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是()。

A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛

B.胎盘早剥的出血破膜后即停止

C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

D.重度胎盘早剥时胎心音消失

E.前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音

正确答案：B
胎盘早剥的出血破膜后仍不能停止。

第7题：

胎盘早剥声像图表现下列哪种不正确

A、胎盘局部增厚

B、急性出血胎盘与子宫之间为中等或低回声

C、胎盘完全遮盖子宫内口

D、胎盘慢性剥离胎盘与子宫之间为低回声

E、整个胎盘早剥会引起子宫卒中

参考答案：C

第8题：

下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是

A、胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血

B、胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离

C、胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中

D、可以出现弥散性血管内凝血

E、胎盘早剥不会出现血性羊水

参考答案：E

第9题：

符合胎盘早剥临床表现的是

A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显

B、妊娠晚期的无痛性阴道流血

C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3

D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符

E、重型胎盘早剥子宫硬如板状

参考答案：E

第10题：

前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。

答案：

解析：

前置胎盘和胎盘早剥主要从以下几个方面鉴别诊断：
1）发生时间：前置胎盘是指妊娠28周以后发生的，而胎盘早剥时间更早些，指妊娠20周以后或者分娩期发生的。
2）胎盘位置：前置胎盘胎盘位置附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。而胎盘早剥胎盘往往在正常位置。
3）病因：前置胎盘多有子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常（副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓等。而胎盘早剥多有孕妇血管病变、机械性撞击史、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高。
4）临床表现：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，体格检查子宫软，无压痛，大有与妊娠周数相符，且往往先露部高浮。而胎盘早剥有腹痛，有阴道流血或者没有（与胎盘早剥的类型有关），有贫血，且贫血的程度和阴道流血量往往不相符合，体格检查子宫胎盘附着处有压痛，子宫大于妊娠周数。

妇产科疾病超声诊断知识

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