青光眼知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统以及有哪些主要的临床表现?
答案：
解析：
慢性肾衰竭可累及下列器官、系统，其主要的临床表现有：①心血管和呼吸系统：有高血压和左心室肥大、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包炎、血管钙化、动脉粥样硬化、呼吸深长和尿毒症肺水肿；②胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振、口气有尿味，可有消化道出血；③血液系统表现：有贫血、出血倾向、白细胞异常；④神经肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误和精神、意识异常，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉颤动、痉挛和呃逆等；常有周围神经病变，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失；患者常有肌无力；⑤内分泌功能紊乱：1，25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素Ⅱ过多，继发性甲旁亢，性腺功能减退；⑥骨骼病变：肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症、骨质疏松症和透析相关性淀粉样变骨病
第2题：
慢性单纯性青光眼应如何治疗？
正确答案:开角型青光眼应首先采用药物治疗，当药物不能控制病情发展时，再考虑手术治疗，既不能过早的手术又不能延误手术时机。 药物治疗：首先使用缩瞳剂如1％～2％毛果芸香碱液滴眼，每日3～4次，或同时交替滴用1％肾上腺素液，每日2～3次。用药后密切观察眼压波动情况，最好在高峰前滴用，经过一个阶段用药，如果眼压被控制在20mmHg之下，视神经乳头陷凹和视野缺损不继续发展恶化，则可继续用药。如果单纯滴用缩瞳剂不能将眼压控制在正常值以下，则应调整用药浓度、剂量和滴用次数，或采用0.5%毒扁豆碱和4％毛果芸香碱混合液滴眼，每日4～6次，或滴用0.06％～0.125％碘磷灵液，每日1～2次，或滴用β肾上腺索能受体阻断剂马来酸噻吗洛尔0.25％～0.5％滴眼液，每日1～2次，用药20min后眼压开始下降，并能持续作用24h，此药既无局麻作用又不影响瞳孔的调节和大小。此外，在局部滴药的同时可口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺0.5g，每日2次。经上述治疗后一般病情可以控制。但少数病例仍不能有效地控制眼压和视功能损害者，应考虑手术治疗，一经决定就要及时进行，不能延误手术时机，否则患者视功能进一步损害，影响手术效果，降低手术成功率，增加并发症，给患者带来不应有的痛苦和终生遗憾。因为在开角型青光眼早期，视神经乳头仍是正常的，对眼压的耐受力较强，而视乳头出现病理陷凹后，其耐受力较差。因此对晚期患者的眼压应控制得更低些，手术适应证应放宽些。
手术方式多采用眼外引流，如角巩膜灼瘘或巩膜咬切。我们认为应用小梁切除术的疗效较好。
第3题：
慢性青光眼的表现有哪些？
正确答案：慢性青光眼表现为经常头痛、轻度眼胀、视物易疲劳、虹视、进行性视野缩小、眼压轻中度增高、眼底检查见视盘凹陷变深变大。
第4题：
低眼压性青光眼有哪些临床表现？
正确答案:此型青光眼眼压在正常范围内，这可能与眼球壁硬度较低或房水流畅系数偏低，房水分泌量少有关。此外，眼压不稳定波动范围较大，做激发试验时多呈阳性。同时患者多有血压低，导致视神经乳头血管灌注压降低，造成视野缺损不断扩大。眼底检查可见视神经乳头病理陷凹出现。其视野损害较开角型青光眼更快，多损害中心视力。
第5题：
急性闭角型青光眼有哪些临床表现？
正确答案:急性闭角型青光眼临床分为六期：
（1）临床前期
当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期；或指一眼曾有发作病史，另眼检查有前房浅、房角窄者；或无发作病史但做激发试验呈阳性。同时存在前房浅、房角窄者均为临床前期。应行预防性虹膜周边切除手术。
（2）先兆期
患者多因疲劳后出现鼻根及眼眶部发酸、眼胀、头痛、视力轻度减退，有时发生虹视现象，如彩虹一样病人多能说出其形状、大小和色泽，它的产生是由于眼压升高造成眼内液循环障碍，引起角膜上皮水肿，角膜屈光发生改变所致。此时如经睡觉休息，症状多能自行缓解；如反复发作，则发作时间由短到长，间隔时间由长变短，症状由轻到重，进入急性发作期。此期眼部检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜透明度稍有减退，前房略变浅，瞳孔变化不明显，眼压小有增高或正常，房角开放，房水排出不受阻。
（3）急性发作期
患眼突然起病发作，出现剧烈疼痛，同时伴有同侧偏头痛，恶心，呕吐，全身体温升高，脉搏加快，血压升高，视力急骤下降。检查患眼视力为眼前手动或光感，眼压明显增高多在50 mmHg以上，眼球坚硬如石，球结膜睫状体或混合充血、水肿、角膜水肿呈毛玻璃状，角膜后壁有棕色沉着物，前房极浅，房角大部关闭或出现粘连，前房有闪光或浮游物，虹膜水肿，隐窝消失，长时间高眼压可以使虹膜萎缩，在角膜后壁和虹膜表面有色素颗粒沉着。由于高眼压使瞳孔呈竖卵圆形中度散大，对光反应消失，虹膜发生后粘连，晶状体前囊下出现各种形状的混浊，称为青光眼斑。眼底出现视神经乳头充血、水肿，有动脉搏动，静脉扩张或小片状视网膜出血。此期抢救不及时则可导致失明。
（4）间歇期
急性闭角型青光眼经过急性发作后可自行缓解，或经药物治疗后使眼压得以控制，房角重新开放，症状减轻或暂时消退而进入间歇期。间歇期的主要诊断标准是：①有明确的小发作史。②房角开放或大部分开放。③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平；但由于瞳孔阻滞等情况仍存在，随时可以复发。眼部检查仅见前房浅，房角窄。
（5）慢性期
大多数患者经急性发作后症状缓解而进人慢性期。但终因房角关闭时间过长，造成周边部虹膜与房角部小梁组织发生永久性粘连，房水排出受阻或不畅，眼压仍偏高，还存在较轻微的症状并逐渐消退。检查时可见虹膜萎缩，瞳孔仍中度散大，形状不规则，晶状体有青光眼斑。眼底视神经乳头发生萎缩变苍白并有病理性陷凹，视野呈管状，最后失明进入绝对期青光眼。
（6）绝对期
患者视力完全消失，有头痛、眼胀或明显眼痛等刺激症状。检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，有时出现大泡或上皮剥脱，或发生带状混浊，前房极浅，虹膜萎缩并有大量新生血管，瞳孔缘色素层外翻，晶状体混浊，巩膜出现葡萄肿，严重者眼球破裂，晚期整个眼球变性，睫状体功能减退，眼压低于正常，最后眼球萎缩，常常发生角膜溃疡或全眼球炎，形成眼球痨。
第6题：
前房角切开术的适应证是
A.急性闭角型青光眼
B.先天性青光眼
C.慢性单纯性青光眼
D.无晶状体性青光眼
B.先天性青光眼
C.慢性单纯性青光眼
D.无晶状体性青光眼
答案：B
解析：
第7题：
什么叫慢性单纯性青光眼？
正确答案:此型青光眼的病情进展甚为缓慢，症状也不明显，很难早期发现，有的患者因一眼视力极度下降甚至已经失明才来就诊，因此这种眼科疾病更具危险性并危害性极大，应引起眼科医生的高度警惕和重视，千万不可粗心大意，应及时发现和治疗。患者多为男性，既可发生于青壮年．又可在60岁老年人中发病。这类青光眼的眼压升高是由于滤帘等房水排出系统的病变，使房水流出时阻力增加所引起，阻力主要在于小梁网。有人认为是由于滤帘等结构发生变性或硬化，或是由于血管神经和大脑中枢对眼压调节失控所致。总之，病因复杂尚需研究。
第8题：
慢性间质性肾炎有哪些临床表现?
答案：
解析：
慢性间质性肾炎的临床表现为起病缓慢，隐袭进展．常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重和低渗透压尿；近端肾小管重吸收障碍出现肾性糖尿．乃至Fanconi综合征。肾小管性酸中毒，后期肾小球功能也受损．血清肌酐逐渐升高．出现肾性贫血及高血压。尿常规仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。
第9题：
慢性暑角型青光眼分为哪些类型？
正确答案: 此型按照房角形态可分为虹膜膨隆型和虹膜高褶型。
（1）虹膜膨隆型
患者自觉症状轻微，表现为眼胀、头痛、视物不清及虹视现象等。检查可见角膜上皮轻微水肿，前房极浅，虹膜略有膨隆，瞳孔正常，对光反应存在；在发作时房角关闭，眼压在40 mmHg左右。初期发作持续时间短，间隔时间长，经反复发作，病情发展，持续时间延长，间隔时间缩短，房角出现粘连，眼压升高，晚期视神经乳头萎缩，但病理陷凹较浅且伴有视野缺损。此型患者治疗不及时可失明。
（2）虹膜高褶型
患者多无自觉症状，但可有虹视现象，也可呈急性充血性发作。检查前房周边部极浅，虹膜不膨隆，其周边部皱褶明显，当瞳孔散大时，虹膜周边部极易与小梁相贴而使房角关闭，一部分从房角隐窝处开始出现粘连，继续向前发展可达Schwalbe氏线。但另一部分房角是开放的，房角粘连越广泛，眼压升高越明显。此型房角改变极不一致。
第10题：
慢性单纯性青光眼有哪些临床表现？
正确答案:开角型青光眼双眼早期可无任何症状，当病变进展到一定程度时，患者方有眼胀、头痛和视疲劳等症状；晚期病人可出现虹视和雾视等，中心视力多不受影响，但视野会逐渐缩小，晚期呈管状视野，则可有夜盲和行动不便等症。