青光眼知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
慢性青光眼的表现有哪些？
正确答案：慢性青光眼表现为经常头痛、轻度眼胀、视物易疲劳、虹视、进行性视野缩小、眼压轻中度增高、眼底检查见视盘凹陷变深变大。
第2题：
为诊断膀胱癌应做哪些检查？各有何临床价值？
答案：
解析：
(1)膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。
(2)双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。
(3)CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。
(4)静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。
(5)尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。
(6)流式细胞光度术：是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过15%则可诊断为癌。
(7)肿瘤细胞表面ABO(H)抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。
(2)双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。
(3)CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。
(4)静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。
(5)尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。
(6)流式细胞光度术：是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过15%则可诊断为癌。
(7)肿瘤细胞表面ABO(H)抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。
第3题：
便秘患者需做的检查有哪些及其临床意义？
参考答案：粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞；直肠指检，应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等；X线钡餐灌肠及腹部平片，X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助；结肠镜检查，结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
第4题：
急性闭角型青光眼应做哪些检查？
正确答案:（1）病史
可有家族史。一般有环境、情绪等影响的因素。了解视网膜有无病变，近期是否做过激光或手术治疗，用过何种药物等。
（2）症状
突然发作的半侧头痛，同侧眼痛，视物不清或视力急剧下降，伴恶心、呕吐。
（3）裂隙灯检查
急性发作时可看到角膜水肿、浅前房、棕色KP、虹膜后粘连、虹膜扇形萎缩、瞳孔中等度散大、前房见细胞，房水闪辉阳性，有时可见青光眼斑。
（4）眼压
多在50mmHg以上。
（5）房角镜检查
如角膜水肿，可局部用高渗剂使角膜透明（如甘油）。压迫房角镜观察小梁网阻滞是否可恢复。眼压下降后，患眼房角检查确定房角是否开放和新生血管是否存在。
（6）眼底检查
观察是否有中央静脉阻塞，出血或视杯出现。如视杯明显有病理性改变，治疗刻不容缓。
第5题：
慢性单纯性青光眼应如何治疗？
正确答案:开角型青光眼应首先采用药物治疗，当药物不能控制病情发展时，再考虑手术治疗，既不能过早的手术又不能延误手术时机。 药物治疗：首先使用缩瞳剂如1％～2％毛果芸香碱液滴眼，每日3～4次，或同时交替滴用1％肾上腺素液，每日2～3次。用药后密切观察眼压波动情况，最好在高峰前滴用，经过一个阶段用药，如果眼压被控制在20mmHg之下，视神经乳头陷凹和视野缺损不继续发展恶化，则可继续用药。如果单纯滴用缩瞳剂不能将眼压控制在正常值以下，则应调整用药浓度、剂量和滴用次数，或采用0.5%毒扁豆碱和4％毛果芸香碱混合液滴眼，每日4～6次，或滴用0.06％～0.125％碘磷灵液，每日1～2次，或滴用β肾上腺索能受体阻断剂马来酸噻吗洛尔0.25％～0.5％滴眼液，每日1～2次，用药20min后眼压开始下降，并能持续作用24h，此药既无局麻作用又不影响瞳孔的调节和大小。此外，在局部滴药的同时可口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺0.5g，每日2次。经上述治疗后一般病情可以控制。但少数病例仍不能有效地控制眼压和视功能损害者，应考虑手术治疗，一经决定就要及时进行，不能延误手术时机，否则患者视功能进一步损害，影响手术效果，降低手术成功率，增加并发症，给患者带来不应有的痛苦和终生遗憾。因为在开角型青光眼早期，视神经乳头仍是正常的，对眼压的耐受力较强，而视乳头出现病理陷凹后，其耐受力较差。因此对晚期患者的眼压应控制得更低些，手术适应证应放宽些。
手术方式多采用眼外引流，如角巩膜灼瘘或巩膜咬切。我们认为应用小梁切除术的疗效较好。
第6题：
使用手锤和大锤应做哪些检查?操作时应注意哪些?
正确答案：应做的检查：(1) 大锤和手锤的锤头必须完整，其表面必须光滑微凸，不得有歪斜、缺口、凹入及裂纹等情况。(2) 锤把上不可有油污。注意事项：(1) 操作时不准戴手套或用单手抡大锤。(2) 周围不准有人靠近。
第7题：
前房角切开术的适应证是
A.急性闭角型青光眼
B.先天性青光眼
C.慢性单纯性青光眼
D.无晶状体性青光眼
B.先天性青光眼
C.慢性单纯性青光眼
D.无晶状体性青光眼
答案：B
解析：
第8题：
诊断慢性肾衰竭需做哪些检查？
参考答案：(1)尿常规：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。(2)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分患者血三系细胞减少。(3)生化检查：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR20～50ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR10～20ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾衰竭期；GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上为肾衰竭终末期。肾衰竭时常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。(4)影像学检查：B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显像示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。(5)肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
第9题：
恶性青光眼有哪些临床症状？
正确答案:手术后自觉视力下降，头痛，眼胀，常发生于闭角型青光眼术后，也见于手术前应用缩瞳剂者。恶性青光眼确诊后，应积极采取措施，尽快降低眼压，恢复前房，保存视功能。
第10题：
什么叫慢性单纯性青光眼？
正确答案:此型青光眼的病情进展甚为缓慢，症状也不明显，很难早期发现，有的患者因一眼视力极度下降甚至已经失明才来就诊，因此这种眼科疾病更具危险性并危害性极大，应引起眼科医生的高度警惕和重视，千万不可粗心大意，应及时发现和治疗。患者多为男性，既可发生于青壮年．又可在60岁老年人中发病。这类青光眼的眼压升高是由于滤帘等房水排出系统的病变，使房水流出时阻力增加所引起，阻力主要在于小梁网。有人认为是由于滤帘等结构发生变性或硬化，或是由于血管神经和大脑中枢对眼压调节失控所致。总之，病因复杂尚需研究。