神经外科基本理论知识竞赛
简述锥体束损害与锥体外系疾病的鉴别要点。
题目
简述锥体束损害与锥体外系疾病的鉴别要点。
参考答案和解析
正确答案:
（1）肌张力改变：肌张力增高在锥体束损害时称痉挛，有“折刀症”。锥体外系疾病的肌张力增高称强直，呈“铅管样强直”；肌张力降低常伴有不自主运动，见于小舞蹈症；肌张力时高时低见于手足徐动症或扭转痉挛。
（2）肌张力增高的部位：锥体束损害见于上肢的屈肌、下肢的伸肌；锥体外系疾病见于四肢的伸屈肌和躯干的屈肌。
（3）不自主运动：锥体束损害无不自主运动，锥体外系疾病则多见。
（4）腱反射：锥体束损害多亢进，锥体外系疾病常正常或减弱。
（5）巴宾斯基征：锥体束损害呈阳性，锥体外系疾病呈阴性。
（6）自主运动：前者不能，后者存在或有轻度障碍。
（2）肌张力增高的部位：锥体束损害见于上肢的屈肌、下肢的伸肌；锥体外系疾病见于四肢的伸屈肌和躯干的屈肌。
（3）不自主运动：锥体束损害无不自主运动，锥体外系疾病则多见。
（4）腱反射：锥体束损害多亢进，锥体外系疾病常正常或减弱。
（5）巴宾斯基征：锥体束损害呈阳性，锥体外系疾病呈阴性。
（6）自主运动：前者不能，后者存在或有轻度障碍。
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相似问题和答案
第1题：
折刀现象常提示
A-锥体束损害 B.锥体外系损害 C.小脑病变 D.周围神经炎
A-锥体束损害 B.锥体外系损害 C.小脑病变 D.周围神经炎
答案：A
解析：
第2题：
肌张力增加可分为（）与（）两类，其中因锥体束受损表现为（），锥体外系损害表现为（），后者若伴有震颤，可出现（）。
正确答案:痉挛性、强直性、折刀现象、铅管样强直、齿轮强直
第3题：
神经系统检查时Babinski征阳性，提示
A．薄束损害
B．楔束损害
C．锥体束损害
D．锥体外系损害
E．脊髓丘脑束损害
正确答案：C
第4题：
简述慢喉痹与梅核气的鉴别要点。
正确答案: 慢喉痹与梅核气均可表现为咽部异物感，但慢喉痹常伴有咽微痛、微干、微痒等症，检查时可见咽部肌膜漫红肿胀等局部病理改变；而梅核气很少有咽部其他症状，特别是咽部异物感的轻重、有无，随情志变化而波动较明显，检查时咽部体征多为正常。
第5题：
肺胀与哮病、喘证如何鉴别？简述其辨证要点。
正确答案: 肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸，唇甲发绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的一个病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸急促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展为肺胀。此外，肺胀因外感诱发，病情加剧时还可表现为痰饮病中的"支饮"证。肺胀辨证总属标实本虚，但又有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪偏于邪实，平时偏于本虚。偏实者，须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。偏虚者，当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。
第6题：
铅管样强直常提示
A-锥体束损害 B.锥体外系损害 C.小脑病变 D.周围神经炎
A-锥体束损害 B.锥体外系损害 C.小脑病变 D.周围神经炎
答案：B
解析：
折刀现象和铅管样强直都属于肌张力增高的表现。①折刀现象也称痉挛状态，是 指被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，见于锥体束损害。②铅管样强直即伸肌和屈肌的 肌张力均增高，做被动运动时，各个方向的阻力增加是均匀一致的，见于锥体外系损害。③周围神经炎 和小脑病变主要表现为肌张力降低。
第7题：
锥体系和锥体外系损害如何鉴别？
正确答案:1.锥体系损害的病变在锥体通路上，表现有瘫痪，精细的随意运动功能丧失，这在手、指和面部最易发现。肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力增高表现伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高分别占优势，检查呈折刀状。无不自主运动，体征比较恒定。
2.锥体外系损害的病变在基底神经节、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪，病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定，不自主运动常在睡眠时消失。
第8题：
神经系统检查时Babinski征阳性,提示A.楔束损害B.薄束损害C.锥体束损害SXB
神经系统检查时Babinski征阳性，提示
A．楔束损害
B．薄束损害
C．锥体束损害
D．锥体外系损害
E．脊髓丘脑束损害
正确答案：C
第9题：
简述党参的来源与性状鉴别要点。
正确答案:党参：为桔梗科植物党参，素花党参或川党参的干燥根
性状鉴别：药材根长圆柱形，表面黄棕色至灰棕色，根头部有多数疣状突起的的茎痕及芽，每个茎痕的顶端呈凹下的圆点状，（狮子盘头）。根头下有致密的横环纹。支根断落处常有黑褐色的胶状物。
第10题：
简述功能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。
正确答案:功能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闹钟声音的同时听见有人议论自己，常见的是功能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉，如听见广播声音的同时看到播音员站在自己面前。