中国人寿保险各岗位知识

个人医疗保险小额理赔中，除下列哪项情况，公司原则上不应要求客户提供意外事故证明：（）A、公安交警部门等第三方介入并出具相关行政文书；B、公司通过理赔调查等举措调取意外事故证明；C、公司有证据证明客户持有相关意外事故证明；D、同业提供其他证据证明文书；

题目

个人医疗保险小额理赔中，除下列哪项情况，公司原则上不应要求客户提供意外事故证明：（）

  • A、公安交警部门等第三方介入并出具相关行政文书；
  • B、公司通过理赔调查等举措调取意外事故证明；
  • C、公司有证据证明客户持有相关意外事故证明；
  • D、同业提供其他证据证明文书；
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第1题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》，下列说法正确的是( )。

A、保险公司应在符合风险管控及监管要求的前提下，最大限度简化保险小额理赔索赔资料，除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额确定证明类和支付信息类材料外，一般不应再要求消费者提供其他资料。

B、在风险可控的前提下，保险公司应逐步推行索赔单证电子化，减少纸质单证使用。

C、保险公司应多措并举加快理赔时效。保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于80%;保险公司的平均索赔支付周期不应超过10个自然日。

D、保险公司应做到理赔全流程透明管理，建立健全理赔信息便捷查询通道，确保消费者通过营业网点、电话、互联网等渠道查询包括理赔进度、节点时间、理算过程、理赔结果等关键信息。


参考答案：ABD

第2题：

个人医疗保险小额理赔,按以下要求简化索赔单证:()

A.合并索赔单证

B.减免索赔单证

C.减免意外事故证明

D.优化索赔单证


答案：ABC

第3题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》，个人医疗保险小额理赔中，除有公安机关等第三方介入的情况外，保险公司一般不应要求消费者提供意外事故证明。

A、正确

B、错误


参考答案：A

第4题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,保险公司应在符合风险管控及监管要求的前提下,最大限度简化保险小额理赔索赔资料,除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额确定证明类和支付信息类材料外,一般不应再要求消费者提供其他资料。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：正确

第5题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,对于个人医疗保险小额理赔,按以下要求简化索赔单证()。

A、合并索赔单证

B、减免索赔单证

C、减免意外事故证明

D、减免公安机关证明


参考答案：ABC

第6题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》，对于保险小额理赔，保险公司的平均索赔支付周期不应超过8个自然日。

A、正确

B、错误


参考答案：B

第7题：

在实施“为客户找理赔的理由”的过程中，核赔人员要实事求是地处理赔案，不应受个人感受、偏见和愿望的影响。( )


参考答案：对

第8题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》，对于个人医疗保险小额理赔，保险公司应建立保险小额理赔服务监测指标体系，主要指标为( )

A、保险小额理赔获赔率

B、保险小额理赔投诉率

C、保险小额理赔五日结案率

D、保险小额理赔平均索赔支付周期


参考答案：ACD

第9题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,对于个人医疗保险小额理赔,可减免意外事故证明。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：错误

第10题：

根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在()元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

A、2000

B、3000

C、5000

D、10000


参考答案：B

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