一位学校社会工作者发现阿强最近学习成绩下滑，精神恍惚，就对他进行了家访。原来，阿强的父母离异，阿强现在由母亲抚养。阿强的母亲告诉社会工作者，她最近失业了，精神压力很大，生活水平也下降了很多，所以有时对阿强脾气不好，可能影响了阿强的学习，并让社会工作者替她保密。几天后，这位社会工作者接到法庭传票，要求出庭作证阿强的母亲不能提供给阿强正常的生活，因为阿强的父亲要求拥有阿强的养护权。简述社会工作者可以放弃“保守秘密”原则的几种情形。

此题考查社会工作专业价值观的内容。在实践中，社会工作者应将服务对象看做是一个与自己有平等价值的人，是有潜力改变且有能动性的个体，充分相信服务对象自身所具有的优势。

大强因为从山上摔下而住进医院，由于伤势严重、情况紧急，医生为了保住大强的性命对大强进行了截肢。大强在苏醒之后发现自己被截肢痛苦不已，几次想要轻生，都被家人和医生及时发现。时间慢慢过去，大强的身体也逐渐恢复，但是大强依旧不能接受自己是残疾人的事实。医生对大强进行了康复评估，认为大强已经能够出院了。
问题：
假如你是一位医务社会工作者，请给大强制订一份出院计划。

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知识点：
第14章 > 第2节 > 精神卫生领域社会工作（掌握）

教材页码：
P376-378

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参考解析：
(一)问题的陈述及分析： 出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构。通常提供服务的机构、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致。社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划是各方协商而成的。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进其身体的康复。题中，大强虽然已经具备出院的条件，但是他仍然不能接受自己已经是残疾人的现实，社会工作者可以据此制定方案。
(二)方案设计：
1．方案目标：
帮助大强接受现实，重新适应环境；帮助大强康复，节省医疗经费，轻松出院。
2．方案实施策略：
第一，协助大强对病情和治疗阶段进行了解与适应，包括鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询。
第二，共同制订出院计划，连接社区资源，帮助大强寻求资源，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等。
第三，协调医疗关系，包括大强、大强家属、医疗团队的关系。
第四，对大强父母进行支持。包括如何照顾大强，帮助他们联系相关资源，减低他们的压力等。
第五，出院后的跟踪服务：如出院后给大强打电话，进行家访，上门进行医疗服务。这些行动可以帮助社会工作者了解出院计划是否有效，病人是否还需要其他服务。
3．方案执行：
通过治疗及社区资源方面的介入措施，使大强能更好地康复。
4．方案评估：
包括大强对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等方面。比如，大强是否做好适应环境的心理准备，如期愉快出院。

社会工作者通过直接提问等方式让服务对象面对自己在行为、情感和认识等方面不一致的地方。当服务对象发现自己的行为、情感和认识不一致时，通常会有一些不愉快的感受，社会工作者需要通过对质把服务对象的注意力集中在未来可改变的方面，而不是仅仅关注谁的责任。

社会工作者应当保护服务对象的隐私。未经服务对象同意或允许，社会工作者不得向第三方透露涉及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息。在特别情况下必须透露有关信息时，社会工作者应向机构或有关部门报告，并告知服务对象有限度公开隐私信息的必要性及采取相关保护措施。如果在紧急情形下必须打破保密原则而来不及提出报告时，社会工作者事后应当提供相关的证据并补办手续，以记录必要的工作程序。

服刑人员家庭面临的问题主要有：家庭成员的情绪问题；经济压力；孩子的照顾问题；孩子的适应和发展问题。

考点：生态系统理论。

1.青少年个案过程的主要特点包括以下几点： (1)青少年服务中，建立关系阶段具有主动性、外展性和技巧性的特点;
(2)青少年服务预估的焦点既包括青少年的需要评估，也包括开展专业服务所需要的资源评估;
(3)服务计划的制订必须充分尊重青少年的意愿;
(4)服务计划实施过程中，社会工作者着重在提升青少年能力、改善支持关系、优化朋辈群体、整合社区资源、优化社会环境等方面开展各类介入和行动;(5)评估应兼顾结果评估和过程评估。
2.阿强主要面临的困境有：
(1)阿强沉迷网游、难以自拔的现状;
(2)阿强母子关系不良，亲子沟通存在障碍，以及阿强对母亲冷漠的态度;
(3)阿强在校表现不佳，学业有困难，存在逃学等不良行为;
(4)家庭拮据的经济状况。
3.社会工作者的介入策略：
(1)提供专业的社会工作服务，协助案主缓解网络成瘾的情况。例如，拓展阿强其他的兴趣活动，参加社会工作者开展的社区服务活动，等等。
(2)社会工作者与阿强及其母亲进行会面，提供母子交流的机会。一方面，协助阿强了解母亲对他的关爱，鼓励阿强关心体谅母亲;另一方面，帮助母亲了解阿强的想法和需要，改善和提高亲子沟通的技巧。
(3)修正阿强的不良行为，改善其留宿网吧、彻夜不归、逃学旷课的行为。
(4)协助阿强的母亲找到一份较为稳定的工作，以便她能够有较多的时间关心儿子。