00079保险学原理
简述健康保险的经营风险
题目
简述健康保险的经营风险
参考答案和解析
1、影响医疗服务利用的因素，是指能导致医疗服务利用发生或增加其发生概率的各种潜在因素。包括年龄、性别、职业、习惯、既往健康状况、经济收入、疾病严重程度、据医疗机构远近、保险计划规定的保障项目、保障程度等。
2、影响医疗服务费用的因素是指能导致医疗服务的单项成本和服务数量增加并影响整个医疗服务费用的各种因素。
相似问题和答案
第1题：
A、逆选择
B、未指定受益人
C、医疗服务的数量
D、医疗服务的价格
第2题：
健康保险的特征包括()。
A.经营风险和精算技术非常复杂
B.保险期限通常为长期
C.保险金复制兼具给付性和补偿型
D.重视成本分摊
第3题：
与人寿保险核保相比，以下不属于健康保险核保特点的是()。
A、健康保险核保关注被保险人患病或遭受意外伤害的额外发生率
B、健康保险核保考虑因素多，经营风险远高于寿险
C、健康保险一般都是长期保险，不存在续期核保的问题
D、疾病保险的核保类似于人寿保险，对被保险人某些健康方面的风险，一般采取加费方式承保
第4题：
商业健康保险与人寿保险相比较，其特殊性表现在（ ）。
A.保险标的不同
B.精算基础不同
C.经营风险不同
D.风险评估目的不同
E.赔付保险金的方式不同
第5题：
简述健康保险的特点。
(2)损失频率不固定，损失幅度不稳定。一个社区内某一时期人群的发病率、患病率、住院率以及门诊医疗费等指标，虽然可以通过历年的统计资料做出粗略的估计，但由于它们受诸如自然灾害大面积发生、传染病地方病的起没、气候的急剧变化等因素的影响，很难预测准确，一旦出现不利情况，保险人将会发生大面积亏损。
(3)保险费率误差大。保险费率计算的直接依据是患病率、住院率以及治疗疾病所支出的费用，这些数据受性别、年龄、职业等因素影响，不易准确把握，即使已经积累了一定的统计资料，也未必掌握它的规律性。再者，医疗保险涉及到许多医学上的技术问题，情况复杂，尤其是危险难以估计。这些因素决定了费率的不准确性。
(4)易发生道德风险。医疗保险的道德风险来源于两个方面：一是医疗环节上的技术问题，比如被保险人患病治疗可选择的方案不是唯一的，而不同的治疗方案的费用开支差别甚大;二是医疗及有关环节上的问题，比如医生开人情方、借机搭车开药、出假证明，被保险人小病大养、无病呻吟、冒名顶替、涂改发票等。由此可见，保险公司开办医疗保险所面临的道德风险的严重性远远大于其他险种。
第6题：
下列属于健康保险特点的是()
A.健康保险经营风险较复杂
B.健康保险的期限一般较长
C.健康保险定价的影响因素较多，且难以进行可靠、稳定的测量
D.健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，常需要制定受益人
第7题：
健康保险的经营风险有()
A.逆选择
B.未制定受益人
C.医疗服务的数量
D.医疗服务的价格
第8题：
A、健康保险经营风险较复杂
B、健康保险的期限一般较长
C、健康保险定价的影响因素较多，且难以进行可靠、稳定的测量
D、健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，常需指定受益人
第9题：
第10题：
简述健康保险对健康管理的意义有哪些？
正确答案: 1.健康保险促进健康管理的资源配置与整合；2.健康保险可作为健康管理战略性市场渠道；3.健康保险能够监督评价健康管理也得成熟发展；4.健康保险能够加强健康管理的良好认同度。