02869内科学(一)
简述十二指肠溃疡临床表现及手术治疗指征。
题目
简述十二指肠溃疡临床表现及手术治疗指征。
参考答案和解析
正确答案:（1）临床表现：1）多见于中青年男性，周期性发作，上腹部或剑突下疼痛，有节律性；2）疼痛多见于进食后3-4H发生，服抗酸药物后能止痛，进食后腹痛能缓解3）有饥饿痛，夜间痛，嗳气，反酸等表现4）体检右上腹可有压痛
（2）手术适应症：1）溃疡病史长，发作频繁症状重；2）溃疡深大一溃疡底可见血管或附有血凝块3）球部严重变形，龛影较大4）引既往有严重溃疡并发症，仍反复活动者。
（2）手术适应症：1）溃疡病史长，发作频繁症状重；2）溃疡深大一溃疡底可见血管或附有血凝块3）球部严重变形，龛影较大4）引既往有严重溃疡并发症，仍反复活动者。
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相似问题和答案
第1题：
十二指肠溃疡的绝对手术指征是（ ）。
正确答案：D
第2题：
简述胃溃疡外科手术治疗指征？
答案：
解析：
①抗HP措施在内的内科治疗8—12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6—12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③高位溃疡或溃疡巨大（直径2．5cm以上）；④复合溃疡；⑤疑为恶变或已经恶变者。
第3题：
胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括
A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.不能除外肿瘤
D.十二指肠溃疡引起腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
正确答案：D
消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经x线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；⑨过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。
消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经x线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；⑨过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。
第4题：
简述难治性癫痫的手术指征及常见手术治疗的方法。
正确答案:1.手术指征
（1）经长时间正规单药治疗；
（2）先后用两种AEDs达到最大耐受剂量；
（3）经过一次正规的联合治疗仍不见效；
（4）最理想适应证：癫痫放始自大脑皮层，为手术所及且切除后不会产生严重神经功能缺陷的区域
2.手术方法
（1）前颞叶切除术；
（2）颞叶以外的脑皮质切除术；
（3）癫痫病灶要除术；
（4）大脑半球切除术；
（5）胼胝体部分切除术；
（6）多处软脑膜下横术
第5题：
胃十二指肠溃疡的大出血的治疗及手术指征。
正确答案:1.原则：补充血容量防治失血性休克，尽快查明出血部位并采取有效止血措施。
2.措施：
⑴补充血容量，
⑵留置鼻胃管，用NS冲洗胃腔，清除血凝块。
⑶急诊胃镜检查明确出血灶，局部止血。
⑷应用止血制酸药物。
⑸急诊手术止血
3.手术指征：a.出血速度快，自行止血机会较小，b.近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻，c.正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡发生大出血的病人，d.胃溃疡患者近早期手术，e.胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露再出血危险性大者。
第6题：
简述十二指肠溃疡外科手术治疗指征？
答案：
解析：
①出现严重的发症：急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；②经正规内科治疗无效者；③病程漫长者。
第7题：
关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的？
A.经严格内科治疗无效者应手术治疗 B.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽
C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证 D.溃疡难以切除时可行旷置术
A.经严格内科治疗无效者应手术治疗 B.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽
C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证 D.溃疡难以切除时可行旷置术
答案：C
解析：
①对于消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小时内的空腹小穿孔， 可行非手术治疗，因此消化性溃疡合并穿孔并不是手术治疗的绝对适应证。②对于十二指肠溃疡若估 计切除溃疡病灶有困难者，不应勉强切除，否则容易损伤胆总管、胰管招致严重后果，此时可将溃疡旷置 (Bancroft术式）。Billroth II式胃切除术后,酸性胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合。
第8题：
以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是()
A. 内科治疗无效
B. 常于夜间发作腹痛
C. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻
D. 饱餐后胃溃疡穿孔
E. 胃巨大溃疡
参考答案：B
第9题：
简述鼻咽癌的治疗原则及手术指征。
正确答案: 治疗原则：以放疗为主，根据病情可辅以综合治疗，有适应证的患者可考虑手术治疗。
手术治疗的适应证：
①放疗后局部复发或有残留的病灶；②对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。
第10题：
消化性溃疡的手术指征不包括：（）
- A、大的十二指肠溃疡
- B、急性穿孔
- C、癌变
- D、器质性幽门梗阻
- E、内科治疗无效
正确答案:A