02869内科学(一)
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相似问题和答案
第1题：
肺癌的肺外临床表现包括
A.类癌综合征 B.类Cushing综合征 C. Horner综合征 D.肌无力综合征
A.类癌综合征 B.类Cushing综合征 C. Horner综合征 D.肌无力综合征
答案：A,B,C,D
解析：
神经内分泌性肺癌，因有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征，尤其小细翻市癌，能分泌5-羟色胺(5-HT) ，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节 病、肌无力综合征、类癌综合征、类Cushing综合征、Horner综合征(Horner综合征为肺上沟癌的表现）。
第2题：
肺癌的肺外临床表现包括( )
A.Homner综合征
B.类Cushing综合征
C.类癌综合征
D.阵发性心动过速
B.类Cushing综合征
C.类癌综合征
D.阵发性心动过速
答案：A,B,C,D
解析：
神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌5-羟色胺(5-HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类Cushing综合征、Homner综合征。
第3题：
垂体催乳素细胞腺瘤
A、患者临床表现为Cushing病
B、患者临床表现为闭经、溢乳
C、临床表现肥胖病
D、临床表现为巨人症
E、患者临床表现为Sheehan综合征
参考答案：B
第4题：
Cushing综合征的主要临床表现有哪些?
正确答案: (1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现痤疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿。
(2)体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及痤疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。
第5题：
简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。
正确答案: ①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。
第6题：
早期Cushing综合征主要的临床表现是
A.高血压 B.向心性肥胖 C.满月脸 D.多血质
A.高血压 B.向心性肥胖 C.满月脸 D.多血质
答案：A
解析：
①Cushing综合征的典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。②早期病例主要表现为高血压,向心性脃胖不显著,全身情况较好,尿游离皮质醇明显增高。
第7题：
简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?
正确答案: 大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。
第8题：
Cushing综合征的少见临床表现是
A.向心性肥胖 B.皮肤紫纹 C.满月脸 D.血压降低
A.向心性肥胖 B.皮肤紫纹 C.满月脸 D.血压降低
答案：D
解析：
向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现。由于肥胖、皮肤薄、蛋白质分解亢进、 皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。由于肾素-血管紧张素系统激活，因此 高血压常见（D错）。
第9题：
简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?
正确答案: 肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有痤疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。
第10题：
简述引起Cushing综合征的病因分类。
正确答案:依赖ACTH的Cushing综合征：
①Cushing综合征
②ACTH综合征
不依赖ACTH的Cushing综合征：
①肾上腺皮脂腺瘤
②肾上腺皮质癌
③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，
可伴或不伴Carney综合征
④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。