02869内科学(一)

患者40岁,高血压史;5年,血压为26.6/17kPa(200/128mmHg)下肢浮肿,血NPN108mg/dl,近两年来有溃疡病,下列哪组药较适当()A、双氢克尿塞+利血平B、哌唑嗪+双氢克尿塞C、胍乙啶+可乐宁+速尿D、肼苯哒嗪+速尿+美加明

题目

患者40岁,高血压史;5年,血压为26.6/17kPa(200/128mmHg)下肢浮肿,血NPN108mg/dl,近两年来有溃疡病,下列哪组药较适当()

  • A、双氢克尿塞+利血平
  • B、哌唑嗪+双氢克尿塞
  • C、胍乙啶+可乐宁+速尿
  • D、肼苯哒嗪+速尿+美加明
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第1题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A、急进型高血压

B、缓进型高血压

C、高血压脑病

D、高血压性脑出血

E、高血压性心脏病


参考答案:C

第2题:

某高血压病病人,出现剧烈头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象。来诊。查体:血压35/17kPa(262/127mmHg)。心率180次/min,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A、高血压Ⅰ级

B、高血压Ⅱ级

C、高血压Ⅲ级

D、高血压危象

E、高血压脑病


参考答案:D

第3题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是( )。

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D

第4题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病

答案:C
解析:
高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。缓进型高血压起病隐匿,病情发展缓慢,病程较长,可达数十年,多见于40岁以上的人群,早期可无任何症状。高血压脑病,可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,由于动脉压突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病,可表现为剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语等一系列神经系统体征。

第5题:

某高血压患者,出现剧烈头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压35/17kPa(262/127mmHg)。心率180次/分,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A.高血压l级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D
高血压危象的主要特征是:①血压显著增高:收缩压升高可达200mmH9以上,严重时舒张压也显著增高,可达ll7mmH9以上。②交感神经强烈兴奋:表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。③靶器官急性损害:视物模糊、视力丧失;眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经盘水肿;胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽,甚至咳泡沫痰;尿频、尿少;血浆肌酐和尿素氮增高;一过性感觉障碍、偏瘫、失语,严重者烦躁不安或嗜睡;头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷。根据题中患者的症状表现,可诊断为高血压危象。

第6题:

患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),意识模糊。应首先考虑的是

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压性心脏病

D.脑出血

E.脑血栓形成


正确答案:B
解析:因无肢体活动障碍,可排除脑出血和脑血栓形成。急进型高血压多在中、青年发病,且舒张压一般持续在130一140 mmHg或更高,亦可排除;本案未见心脏方面的体征,可不考虑c选项。高血压脑病是由于血压短期内明显升高,超过脑血管自主调节极限,出现剧烈头痛,眩晕,恶心、呕吐和意识障碍。

第7题:

患者,男,60岁。有高血压病病史15年。突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是( )

A.急进型高血压病

B.缓进型高血压病

C.高血压脑病

D.高血压性脑出血

E.高血压性心脏病


正确答案:A

第8题:

121 . 男性 , 35 岁 , 近半年来血压升高较快 , 伴心悸 , 多汗 、头痛 、 烦躁等 , 上周出现视力模相征象 , 来诊 , 查体 : 血 压35 / 17KPa ,心率 180 次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是

A .高血压 Ⅰ 级

B .高血压 Ⅱ 级

C .高血压 Ⅲ 级

D .高血压危象

E .高血压脑病


正确答案:D

第9题:

患者血压200/100mmHg,血肌酐125umo/L,有脑卒中家族史该患者的血压水平为()

A.I级高血压
B.II级高血压
C.Ⅲ级高血压
D.单纯收缩高血压
E.正常高值

答案:C
解析:

第10题:

男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视物模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg(35/17kPa),心率180次/min,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A.高血压Ⅱ级
B.高血压Ⅲ级
C.高血压脑病
D.高血压Ⅰ级
E.高血压危象

答案:E
解析: