02869内科学(一)
使用利尿剂治疗心衰时应掌握什么原则？
题目
使用利尿剂治疗心衰时应掌握什么原则？
参考答案和解析
正确答案:（1）间断使用，使机体在利尿后有一个恢复、平衡过程；
（2）一般以噻嗪类为首选，
必要时加用保钾利尿剂，速尿等，多用于急性肺水肿或顽固性心衰；
（3）在利尿期间需记录出入水量，观察体重变化，检查血电解质和肾功能，用快速利尿剂时，尚需观察脉搏与血压的变化以保证利尿剂的合理和安全使用。
（2）一般以噻嗪类为首选，
必要时加用保钾利尿剂，速尿等，多用于急性肺水肿或顽固性心衰；
（3）在利尿期间需记录出入水量，观察体重变化，检查血电解质和肾功能，用快速利尿剂时，尚需观察脉搏与血压的变化以保证利尿剂的合理和安全使用。
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相似问题和答案
第1题：
β受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？
答案：
解析：
待心力衰竭情况稳定后，无明显水钠储留，从小剂量开始，，逐渐增加剂量，适量长期维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。
第2题：
强心苷和利尿剂合用治疗心衰时应注意补充
A.铁剂
B.钙剂
C.高渗葡萄糖
D.钾盐
E.钠盐
B.钙剂
C.高渗葡萄糖
D.钾盐
E.钠盐
答案：D
解析：
引起低血钾的药物(如糖皮质激素、排钾利尿药)易诱发强心苷的中毒，因此，此类药物与强心苷合用时应注意补充钾盐。
第3题：
下列不属慢性心衰利尿剂应用原则的是
A.间歇使用
B.快速利尿
C.轻症用噻嗪类
D.排钾、保钾类利尿剂合用
E.伴肾功能不全时用袢利尿剂
正确答案：B
快速利尿属于急性左心衰竭的治疗原则。
快速利尿属于急性左心衰竭的治疗原则。
第4题：
慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是（ ）
- A、作用快速的利尿剂
- B、作用缓和的利尿剂
- C、注意补充电解质
- D、大剂量利尿剂
- E、小剂量利尿剂
正确答案:B,C,E
第5题：
肝硬化腹水时如何治疗? (1)首选何种利尿剂?为什么? (2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂? (3)利尿尺度如何掌握?
(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
略
第6题：
用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的
A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用
B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用
C、轻度心衰选用氢氯噻嗪
D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂
E、可以单一治疗
B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用
C、轻度心衰选用氢氯噻嗪
D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂
E、可以单一治疗
答案：E
解析：
利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能的单一治疗。
第7题：
关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是( )
A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应停用
C.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
B.水肿消退后应停用
C.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
答案：B
解析：
对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱，如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留，尤其是严重水中毒时，可试用糖皮质激素进行治疗。
第8题：
抗心衰中利尿药的应用原则
A、小剂量开始
B、心功能Ⅰ级无水钠潴留者无须应用
C、应与ACEI或β-RB联合应用
D、心衰治疗中应警惕水钠潴留复发，注意调节生活方式
E、水肿急性加重，可加强利尿剂治疗
参考答案：ABCDE
第9题：
挖掘扒救被埋压人员时，应掌握什么原则？
正确答案: （1）应先易后难；
（2）先近后远；
（3）先轻伤后重伤；
（4）先扒活人后挖死者；
（5）尽可能地先扒青壮年和医务工作者；
（6）对于被压埋程度浅，伤势不重的可先将头、胸露出后，暂时放置，先急救周围的被埋压者。
总原则是争取时间，扩大战果，最大限度地减少由于扒救挖掘的失误造成的伤亡。
第10题：
关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）
- A、治疗慢性心衰时应长期维持
- B、水肿消退后应以最小剂量无限期使用
- C、病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
- D、最常见的副作用是电解质紊乱
- E、通过减少容量负荷缓解症状
正确答案:C