02869内科学(一)
肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为（）A、升压药B、输血C、输液D、止血剂
题目
肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为（）
- A、升压药
- B、输血
- C、输液
- D、止血剂
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克
A、食道胃底静脉破裂大出血
B、严重的呕吐、腹泻
C、大面积烧伤
D、急性重症胆管炎
E、脾破裂
参考答案：D
第2题：
肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时,首选治疗为()
A、输血
B、升压
C、止血
D、补充液体
E、人工冬眠
【正确答案】A
【答案解析】 肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为输血。紧急输血指征：①当改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快，或心率大于120次/分或收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降25%;②失血性休克;③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。
【答案解析】 肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为输血。紧急输血指征：①当改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快，或心率大于120次/分或收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降25%;②失血性休克;③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。
第3题：
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为
A．人工冬眠
B．卧床休息
C．药物止血
D．补充液体
E．紧急输血
正确答案：D
第4题：
上消化道大出血最常见的原因是
- A、肝硬化食道静脉曲张破裂
- B、糜烂性出血性胃炎
- C、消化性溃疡
- D、胃癌
- E、胃黏膜脱垂症
正确答案:C
第5题：
门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起（）。
- A、食道静脉曲张
- B、腹壁静脉曲张
- C、脾脏肿大
- D、蜘蛛痣，肝掌
- E、出血倾向
正确答案:D,E
第6题：
食道曲张静脉套扎术可用于食道曲张静脉破裂大出血的抢救和预防。()
参考答案：正确
第7题：
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血并休克时，应首选的治疗措施是
A.输血
B.止血
C.升压
D.人工冬眠
E.补充液体
B.止血
C.升压
D.人工冬眠
E.补充液体
答案：A
解析：
第8题：
肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，应首选的治疗措施是
A、输血
B、升压
C、止血
D、补充液体
E、人工冬眠
参考答案：A
第9题：
上消化道大出血最常见的原因是
- A、肝硬化食道静脉曲张破裂
- B、糜烂性出血性胃炎
- C、胃癌
- D、胃粘膜脱垂症
正确答案:C
第10题：
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?
正确答案: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
(2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)