02869内科学(一)
结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？
题目
结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？
参考答案和解析
正确答案:①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。
②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感（非特征）或腹部包块。
③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性。
④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
⑤PPD实验呈强阳性。
典型病例可做出临床诊断，予抗结核治疗（2周以上）有效可确诊。不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊。
②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感（非特征）或腹部包块。
③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性。
④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
⑤PPD实验呈强阳性。
典型病例可做出临床诊断，予抗结核治疗（2周以上）有效可确诊。不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊。
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相似问题和答案
第1题：
结核性腹膜炎治疗中，哪些情况使用激素需慎重
A．结核性腹膜炎渗出型
B．结核性腹膜炎粘连型
C．结核性腹膜炎干酪型
D．腹膜炎合并肠结核
E．渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核
正确答案：BCD
第2题：
结核性腹膜炎的手术适应证有哪些？
答案：
解析：
（1）、并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；（2）、急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；（3）、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；（4）、本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
第3题：
结核性腹膜炎的鉴别诊断
参考答案：1．腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。2．肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。
第4题：
如何诊断结核性腹膜炎？
正确答案:如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎
（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；
（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感；
（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；
（4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；
（5）PPD试验为强阳性。
第5题：
结核性腹膜炎的诊断标准有哪些？
正确答案: ⑴轻中年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。
⑵长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水腹部包块或腹壁柔韧感；
⑶腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；
⑷X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；PPD实验呈强阳性。
第6题：
如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于
A．渗出性结核性腹膜炎
B．粘连性结核性腹膜炎
C．干酪溃疡性结核性腹膜炎
D．肿瘤样结核性腹膜炎
E．出血坏死性结核胜腹膜炎
正确答案：A
第7题：
哪些情况可考虑结核性腹膜炎？
答案：
解析：
（1）、中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；（2）、长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；（3）、腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；（4）、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；（5）、PPD试验呈强阳性。
第8题：
女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
参考答案：B
第9题：
最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。
正确答案:E
第10题：
简述结核性腹膜炎的鉴别诊断。
正确答案:①以腹水为主要表现：（1）腹腔恶性肿瘤：腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等.（2）肝硬化腹水；（3）缩窄性心包炎、胰性腹水，结缔组织病，Meigs综合症。
②以腹部肿块为主要表现：粘连型发病，病程长，一般情况好，包块质地不太坚硬，B超加穿刺活检可鉴别，必要时剖腹探查.（1）腹腔肿瘤：多为实质性，无气体及肠管；（2）炎性肿块：阑尾穿孔、克罗恩病等。
③以发热为主要表现：（1）伤寒：表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹、肝脾大，血及骨髓培养可明确诊断.（2）急腹痛：WBC增加，并肝大肝脓肿、产褥热、败血症。
④以腹痛为主要表现：与外科急腹症穿孔鉴别.有时需剖腹探查方能明确诊断。