四川住院医师外科学
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相似问题和答案
第1题：
女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
参考答案：B
第2题：
如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于
A．渗出性结核性腹膜炎
B．粘连性结核性腹膜炎
C．干酪溃疡性结核性腹膜炎
D．肿瘤样结核性腹膜炎
E．出血坏死性结核胜腹膜炎
正确答案：A
第3题：
女性，30岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A．结核性腹膜炎粘连型
B．结核性腹膜炎并肠梗阻
C．结核性腹膜炎并胃炎
D．结核性腹膜炎并神经性呕吐
E．结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案：B
结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。
结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。
第4题：
简述结核性腹膜炎的鉴别诊断。
正确答案:①以腹水为主要表现：（1）腹腔恶性肿瘤：腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等.（2）肝硬化腹水；（3）缩窄性心包炎、胰性腹水，结缔组织病，Meigs综合症。
②以腹部肿块为主要表现：粘连型发病，病程长，一般情况好，包块质地不太坚硬，B超加穿刺活检可鉴别，必要时剖腹探查.（1）腹腔肿瘤：多为实质性，无气体及肠管；（2）炎性肿块：阑尾穿孔、克罗恩病等。
③以发热为主要表现：（1）伤寒：表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹、肝脾大，血及骨髓培养可明确诊断.（2）急腹痛：WBC增加，并肝大肝脓肿、产褥热、败血症。
④以腹痛为主要表现：与外科急腹症穿孔鉴别.有时需剖腹探查方能明确诊断。
第5题：
简述结核性腹膜炎的诊断
正确答案:①中青年患者，有结合病史
②长期发热原因不明，伴有腹痛、答：腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块
③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主
④线胃肠钡餐检查发现常年连
⑤PPD试验呈强阳性
第6题：
下述对结核性腹膜炎最具诊断价值的是（ ）。
正确答案：C
第7题：
不需与卵巢恶性肿瘤鉴别诊断的是（ ）
- A、子宫内膜异位症
- B、结核性腹膜炎
- C、盆腔结缔组织炎
- D、卵巢囊肿
- E、直肠癌
正确答案:D
第8题：
结核性腹膜炎的鉴别诊断
参考答案：1．腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。2．肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。
第9题：
如何诊断结核性腹膜炎？
正确答案:如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎
（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；
（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感；
（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；
（4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；
（5）PPD试验为强阳性。
第10题：
结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？
正确答案:①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。
②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感（非特征）或腹部包块。
③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性。
④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
⑤PPD实验呈强阳性。
典型病例可做出临床诊断，予抗结核治疗（2周以上）有效可确诊。不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊。