四川住院医师外科学
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相似问题和答案
第1题：
结核性心包炎的概述
参考答案：结核性心包炎由气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，多数患者可找到原发病灶。
第2题：
此时考虑最有可能的诊断为
A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．风湿性心包炎
D．急性化脓性心包炎
E．急性心肌梗死
正确答案：D
第3题：
结核性腹膜炎的鉴别诊断
参考答案：1．腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。2．肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。
第4题：
简述结核性心包炎的鉴别诊断
正确答案: 1.病毒性心包炎：发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧。临床特征：剧烈胸痛、发热，多可闻及心包摩擦音，心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。
2.心包肿瘤：大多为继发性心包肿瘤，产生血性心包积液，且发展迅速，引起急性或亚急性心包压塞。心包积液可发现肿瘤细胞，肿瘤标志物阳性。
3.化脓性心包炎：临床表现为急性、暴发性疾病，通常有高热，寒战，全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，常有心动过速、颈静脉怒张和奇脉，可发展至心包压塞和心包缩窄。心包积液葡萄糖明显降低，中性粒细胞高，细菌培养阳性。
4.心肌损伤后综合征：在心脏手术、心肌梗死和心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛，白细胞升高，ESR加速等。
第5题：
关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是
A.无发热为其主要特征
B.无胸痛可与其他类型鉴别
C.心包积液量大，且多为血性
D.心包液培养一般可找到结核杆菌
B.无胸痛可与其他类型鉴别
C.心包积液量大，且多为血性
D.心包液培养一般可找到结核杆菌
答案：C
解析：
第6题：
该病人诊断考虑为
A．非特异性心包炎
B．结核性心包炎
C．化脓性心包炎
D．心肌炎
E．肿瘤性心包炎
正确答案：B
第7题：
初步诊断为
A．化脓性心包炎
B．风湿性心包炎
C．急性非特异性心包炎
D．结核性心包炎
E．尿毒症性心包炎
正确答案：D
第8题：
结核性心包炎的鉴别诊断
参考答案：1．病毒性心包炎：发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧。临床特征：剧烈胸痛、发热，多可闻及心包摩擦音，心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。2．心包肿瘤：大多为继发性心包肿瘤，产生血性心包积液，且发展迅速，引起急性或亚急性心包压塞。心包积液可发现肿瘤细胞，肿瘤标志物阳性。3．化脓性心包炎：临床表现为急性、暴发性疾病，通常有高热，寒战，全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，常有心动过速、颈静脉怒张和奇脉，可发展至心包压塞和心包缩窄。心包积液葡萄糖明显降低，中性粒细胞高，细菌培养阳性。4．心肌损伤后综合征：在心脏手术、心肌梗死和心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛，白细胞升高，ESR加速等。
第9题：
关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项正确( )
A.无发热为其主要特征
B.心包积液量较大，且多为血性
C.心包液培养，一般可找到结核杆菌
D.根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别
B.心包积液量较大，且多为血性
C.心包液培养，一般可找到结核杆菌
D.根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别
答案：B
解析：
结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征；心包液培养，一般找不到结核杆菌；心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。心包积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点。
第10题：
简述结核性心包炎的临床诊断要点。
正确答案:病史中常伴有原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存，常无发热、胸痛，可有心包摩擦音，白细胞计数正常或轻度增高，血培养阴性，心包积液量常为大量，多为血性，细胞分类以淋巴细胞较多，有时可找到结核分枝杆菌。