02869内科学(一)

2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑（）。A、功能性杂音B、先天性心脏病C、风湿性心脏病D、心力衰竭E、心肌病

题目

2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑（）。

  • A、功能性杂音
  • B、先天性心脏病
  • C、风湿性心脏病
  • D、心力衰竭
  • E、心肌病
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第1题：

先天性心脏病常见的动脉导管未闭的心脏杂音是

A、胸骨左缘2肋间收缩期杂音

B、胸骨左缘2肋间连续性杂音

C、胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音

D、胸骨左缘3-4肋间连续性杂音

E、胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音


参考答案：B

第2题：

肥厚型梗阻性心肌病

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘3肋问舒张早期哈气样杂音

D.胸骨左缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘功能性收缩期杂音


正确答案：D
考点：肥厚型梗阻性心肌病的临床听诊特点

第3题：

2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 ( )

A.功能性杂音

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏病

D.心力衰竭

E.心肌病


正确答案：B

第4题：

1岁男孩，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑（）

  • A、功能性杂音
  • B、先天性心脏病
  • C、风湿热
  • D、心内膜弹力纤维增生症
  • E、病毒性心肌炎

正确答案:B

第5题：

肥厚型梗阻性心肌病

A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B. 心尖区全收缩期吹风样杂音
C. 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D. 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E. 胸骨左缘功能性收缩期杂音

答案：E
解析：

第6题：

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音

B、心尖区吹风样收缩期杂音

C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱

D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音

E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进


参考答案：C

第7题：

女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

A、先天性心脏病室间隔缺损
B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、扩张型心肌病伴心功能不全
E、限制型心肌病

答案：C
解析：
伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3~4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。

第8题：

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,听诊可及()

A.心尖区舒张期杂音

B.心尖区收缩期杂音

C.胸骨左缘3~4肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音


答案：C

第9题：

女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

A.先天性心脏病室间隔缺损
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病伴心功能不全

答案：C
解析：
内科P278。肥厚型心肌病最常见的症状为劳力性呼吸困难和乏力。1/3的患者可有劳力性胸痛。伴有流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘3 ~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用P-受体阻滞剂、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油或做Valsalva动作，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。

第10题：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）

  • A、胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
  • B、胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
  • C、胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
  • D、心尖区舒张中期隆隆样杂音
  • E、心尖区全收缩期杂音

正确答案:D

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