06803药物学(一)

需要进行TDM的药物有哪些？  

题目

需要进行TDM的药物有哪些？  

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第1题：

下列说法中正确的是

A．TDM工作就是报告测定的血药浓度

B．TDM的药物测定需要进行质量控制

C．合并用药时无法进行血药浓度测定

D．血药浓度的测定只需要HPLC

E．所有的药物都需要进行TDM


正确答案：B
治疗药物监测(TDM)包括实验室工作和TDM咨询服务。实验室的工作内容包括血药浓度测定、数据处理、对结果的解释和临床药代动力学研究。可采用多种测定方法对血药浓度进行测定，包括免疫学检测方法如TDx、高效液相色谱测定(ItPLC)手段，可对常规监测药物、合并用药、有代谢物等药物进行分析。在测定中应有内部与外部的质控，对保证测定结果的可靠性极为重要。

第2题：

下列对于治疗药物监测叙述错误的是

A、TDM的核心是给药方案个体化

B、治疗指数低的药物需要进行TDM

C、需要长期服药的患者需要进行TDM

D、具有线性药动学特征的药物需要进行TDM

E、TDM是测定血液中或其他体液中的药物浓度


参考答案：D

第3题：

何种情况下需要进行治疗药物监测(TDM临床指征)


正确答案：①药物的有效血浓度范围狭窄。②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。③具有非线性药代动力学特征的药物。④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除(利多卡因、茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导(或抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(或升高)，以及原因不明的药效变化。⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。如苯妥因钠。

第4题：

需要进行治疗药物监测TDM的药物包括（）

  • A、具有非线性药动学特征的药物
  • B、药物体内过程差异大的药物
  • C、需要长期使用的某种药物
  • D、需要合并使用的多种药物
  • E、治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

需要进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物是

A、阿莫西林
B、头孢曲松
C、青霉素
D、红霉素软膏
E、卡那霉素

答案：E
解析：
治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等。卡那霉素属于氨基糖苷类抗生素。

第6题：

临床上不需要进行治疗药物监测(TDM)的药品是A.地高辛B.阿司匹林C.环孢素SX

临床上不需要进行治疗药物监测(TDM)的药品是

A.地高辛

B.阿司匹林

C.环孢素

D.甲氨蝶呤

E.万古霉素


正确答案：B
本题考查的是药物监测。临床常需TDM的药物1．抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸2．抗心力衰竭药：强心苷类(地高辛、洋地黄毒苷3．抗心律失常药：普奈洛尔、奎尼丁、胺碘酮、普卡因胺、利多卡因、美西4．镇静催眠药：苯巴比妥、地西5．抗抑郁药：阿米替林、去甲替林、丙咪嗪、去甲咪嗪(体内过程个体差异大6．平喘药：氨茶7．氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等。8．抗肿瘤药：甲氨喋9．免疫抑制药：环孢素、他克莫10．抗躁狂药：碳酸11．抗凝血药：华法12．多肽类：万古霉

第7题：

以上药物中临床长期使用的除哪些药物外均需进行TDM

A、地高辛

B、苯妥因钠

C、氨茶碱

D、青霉素

E、环孢素


参考答案：D

第8题：

临床上长期使用哪些药物需进行TDM ( )

A、地高辛

B、苯妥因钠

C、氨茶碱

D、青霉素

E、环孢素


参考答案：ABCE

第9题：

药物的应用具有双重性，一方面药物具有治疗作用，另一方面药物具有不良反应，严重时危及生命，因此药物的监测显得异常重要。但是并非所有药物或在任何情况下都需要进行TDM。进行TDM的药物必须符合相关的条件，临床上常需要进行TDM的药物有：强心苷、抗癫痫药、免疫抑制剂、治疗情感性精神障碍药等。目前，临床需长期使用强心苷时，一般选用（）

  • A、毒毛花苷K
  • B、西地兰
  • C、地高辛
  • D、洋地黄毒苷
  • E、二氢地高辛

正确答案:C

第10题：

药物的应用具有双重性，一方面药物具有治疗作用，另一方面药物具有不良反应，严重时危及生命，因此药物的监测显得异常重要。但是并非所有药物或在任何情况下都需要进行TDM。进行TDM的药物必须符合相关的条件，临床上常需要进行TDM的药物有：强心苷、抗癫痫药、免疫抑制剂、治疗情感性精神障碍药等。治疗癫痫大发作的首选药是（）

  • A、苯巴比妥
  • B、扑米酮
  • C、苯妥英钠
  • D、卡马西平
  • E、氯硝西泮

正确答案:C

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