劳动与社会保障

什么情况下不能享受门诊报销医疗费的待遇?

题目

什么情况下不能享受门诊报销医疗费的待遇?

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第1题:

已经补缴了生育保险,为什么还是不能享受生育保险报销待遇呢?


正确答案: 正常参保缴费前的补缴时间不能计算在生育保险连续缴费时间内,因此补缴生育保险后,还需连续缴费满6个月以上才能享受生育保险报销待遇。

第2题:

深圳医保二档是原住院医疗保险吗?可以选定社康中心就医购药享受门诊待遇吗?报销标准是多少?


正确答案: 深圳基本医疗保险二档就是原来住院医疗保险,参保人可以在选定社康中心就医购药享受门诊待遇。具体报销标准如下:
1、属于医保药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于医保目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付不超过120元。

第3题:

职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时,保留享受其他门诊特殊待遇,费用如何计算?


正确答案:按门诊类别分别累计,不重复享受。

第4题:

参保患者在门诊就医后,当日因病情需要住院治疗,住院前门诊医疗费应()算。

  • A、让医生开局证明后按住院待遇报销
  • B、门诊刷医保卡
  • C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇
  • D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算

正确答案:D

第5题:

门诊医疗费报销有效单据指的是?


正确答案: 1)员工本人有效医疗发票
2)药店购药发票

第6题:

王先生已经缴纳社保5年,包含生育保险。王太太现已经中断社保一年。不知生育能否享受生育保险待遇?能否报销相关生育医疗费用


正确答案: 不能,王太太不能享受自己的生育保险,也不能享受其丈夫的生育保险,不能报销相关医疗费用。

第7题:

打算参加居民医保,不知参保后可以享受哪些医保待遇?到村卫生室门诊就医费用可以报销吗?


正确答案: 上海居民参保后可以享受住院待遇和门诊待遇。其到村卫生室门诊就医费用不计入起付标准,直接报销80%。

第8题:

职工医保门诊特殊检查、门诊特殊治疗费用除了享受门诊统筹待遇外,可以再报销吗?


正确答案:是不可以再报销的。

第9题:

老年居民、重度残疾人、城镇非从业人员的门诊大病医疗费按什么标准报销?


正确答案: 纳入基本医疗保险基金支付范围的门诊大病医疗费,在一个医疗年度内单独设立一次起付线,起付线设置同住院。
起付标准以上的医疗费,在定点社区卫生服务机构的基本医疗保险基金支付60%;在其他定点医疗机构的基本医疗保险基金支付50%。年度最高统筹支付限额为2000元(标准将适时调整)。经审定患大病门诊治疗的患者,治疗非审定病种发生的门诊医疗费,基本医疗保险基金按照普通门诊规定支付。
尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准,不设最高支付限额,基本医疗保险基金按照住院标准支付。

第10题:

哪些情况下不能享受互助保障待遇?


正确答案: (1)生育,职业病和有责任方负担的医疗费用;
(2)医院误诊及医疗事故导致;
(3)酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违法犯罪行为;
(4)所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为;
(5)原子能或核能装置的污染或辐射造成的伤害或疾病;
(6)故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

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