病理学
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相似问题和答案
第1题：
简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。
参考答案：二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调→肺淤血、水肿，肺动脉高压→右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭→体循环淤血。左心房内血流量减少，心室腔一般无明显变化。
第2题：
按血液动力学变化特点可将休克分:()和高动力型休克两种。
参考答案：低动力型休克
第3题：
1 ．二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，首先引起
A ．左心房扩张
B ．左心室扩张
C ．右心室萎缩
D ．右心室扩张
E ．肺静脉扩张
正确答案：A
第4题：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。
第5题：
简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。
正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。
2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。
3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。
4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。
5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。
6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。
7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。
第6题：
二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中,不正确的是()。
A.左心房代偿性扩张和肥大
B.左心室代偿性扩张和肥大
C.患者常咳出带血的泡沫痰
D.右心室代偿性肥大和失代偿扩张
正确答案：B
第7题：
试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态变化？
答案：
解析：
(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨瓣压差升高，左心房压升高。
(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：左心房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致劳力性呼吸困难，当肺毛细血管压急升超过30～～35mmHg时，可致肺泡性肺水肿。
(3)肺动脉高压对右心室的影响：严重的肺动脉高压导致右心室代偿肥厚扩张和右心衰竭，可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。严重二尖瓣狭窄时有左心室的失用性萎缩。
(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：左心房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致劳力性呼吸困难，当肺毛细血管压急升超过30～～35mmHg时，可致肺泡性肺水肿。
(3)肺动脉高压对右心室的影响：严重的肺动脉高压导致右心室代偿肥厚扩张和右心衰竭，可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。严重二尖瓣狭窄时有左心室的失用性萎缩。
第8题：
简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。
正确答案：二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。
第9题：
心衰时心脏及血液动力学变化哪项有错（）
- A、心排血量↓
- B、心脏指数↑
- C、射血分数↓
- D、静脉淤血
- E、静脉压↑
正确答案:B
第10题：
简述室间隔缺损的血液动力学变化？
正确答案:若存在室缺，左心房血液进入左心室后，一部分从正常途径即左心室到主动脉至体循环，为有效循环，另一部分则自左心室经室缺分流入右心室到肺动脉至肺循环，为无效循环。此时两个循环量不在相等，肺循环血流量大于体循环血流量，从肺动脉瓣或二尖瓣瓣血流量中减去主动脉波或三尖瓣血流量即所谓的分流量。其大小取决于缺损面积、心室间压差及肺小动脉阻力。分小型室缺、中型室缺、大型室缺。