方剂学
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相似问题和答案
第1题：
理中丸与小建中汤均治中焦虚寒证，两方在药物配伍、功用、主治方面的区别是什么？
正确答案:理中丸与小建中汤均可治疗中焦虚寒证，两方的主要区别是：理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成，方中干姜温中散寒，人参、白术、炙甘草补益脾气。该方的作用特点是温中祛寒、补气健脾、温补并用，以温为主，主要适用于中焦脾胃虚寒所致的多种病证。如中焦虚寒，运化升降失常所致的脘腹疼痛、喜温喜按、呕吐便溏、脘痞食少、畏寒肢冷、口不渴、苔白润、脉沉细或沉迟无力；还可治疗中焦虚寒、脾不统血的失血证，脾气虚寒、不能摄津所致的病后多涎唾，及胸痹、小儿慢惊属脾阳虚者。小建中汤由桂枝、芍药、饴糖、炙甘草、生姜、大枣组成。方中重用饴糖温中补虚，缓急止痛；桂枝温中阳，散寒邪；芍药养营阴，缓肝急，止腹痛；生姜温胃散寒；大枣补脾益气；炙甘草益气和中。其中饴糖配桂枝辛甘化阳，芍药配甘草酸甘化阴。本方的作用特点是温中补虚、和里缓急为主，兼以柔肝理脾、益阴和阳。临床主要用于治疗中焦虚寒，肝脾失和，化源不足病证，症见脘腹拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、虚怯少气，或心中动悸、虚烦不宁、面色无华，或四肢酸楚、手足烦热、咽干口燥、舌淡苔白、脉细弦。
第2题：
试述大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要药物配伍有何异同。
正确答案: 两方均治少阳病，皆有和解少阳之功用，都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。不同的是：小柴胡汤治少阳病，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦，功用为和解少阳。方中用柴胡、黄芩和解少阳；半夏、生姜降道和胃止呕，人参、大枣、甘草益气扶正，健脾和中。大柴胡汤治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁苦满，呕不止、郁郁微烦、心下满痛或心下痞硬。大便不解或胁热下利、舌苔黄、脉弦数有力。功用不仅和解少阳，且能内泻阳明热结。方中柴胡与黄芩和解少阳；大黄与枳实泻阳明热结，且行气消痞；芍药缓急止痛，半夏、生姜降逆止呕，因有阳明热结，不用参、草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药。
第3题：
比较麻黄汤与桂枝汤、理中汤与小建中汤、六味地黄丸与肾气丸在组成、功效和主治方面的异同点。
参考答案：
麻黄汤
【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。
【功用】发汗解表、宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
桂枝汤
【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【功用】解肌发表、调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、喷嚏、鼻鸣干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。
理中汤
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【功用】温中祛寒、补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。症见腹痛喜温喜按、泻利清稀、腹满食少、呕吐、舌淡苔白、脉沉细(或沉迟)，或脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，喜唾涎沫，胸痹、霍乱等。
小建中汤
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚、饴糖30克。
【功用】温中补虚、缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒证。症见脘腹挛痛、喜温喜按(按之则痛减)、饮食减少，面色无华、舌淡苔白、脉弦细涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热、心悸不宁等。
六味地黄丸
【组成】熟地黄24克，山萸肉、干山药各20克，泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9克。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。症见腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、足跟痛、小儿囟门不合，或虚火上炎而见骨蒸潮热、手足心热或消渴，或虚火牙痛、口燥咽痛，舌红少苔脉细数。
肾气丸
【组成】干地黄240克、山茱萸肉1 20克、山药1 20克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克，炮附子30克。
【用法】上药为末，炼蜜为丸，每服6~9克，每口2次，空腹，白开水送下。亦可用汤剂，用量酌定，水煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足，症见腰痛脚软，下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利(或小便反多)、舌质淡而胖、脉虚弱尺部沉微，喘咳，消渴，脚气，水肿，男子阳痿、女子宫寒不孕等。
麻黄汤
【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。
【功用】发汗解表、宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
桂枝汤
【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【功用】解肌发表、调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、喷嚏、鼻鸣干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。
理中汤
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【功用】温中祛寒、补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。症见腹痛喜温喜按、泻利清稀、腹满食少、呕吐、舌淡苔白、脉沉细(或沉迟)，或脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，喜唾涎沫，胸痹、霍乱等。
小建中汤
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚、饴糖30克。
【功用】温中补虚、缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒证。症见脘腹挛痛、喜温喜按(按之则痛减)、饮食减少，面色无华、舌淡苔白、脉弦细涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热、心悸不宁等。
六味地黄丸
【组成】熟地黄24克，山萸肉、干山药各20克，泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9克。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。症见腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、足跟痛、小儿囟门不合，或虚火上炎而见骨蒸潮热、手足心热或消渴，或虚火牙痛、口燥咽痛，舌红少苔脉细数。
肾气丸
【组成】干地黄240克、山茱萸肉1 20克、山药1 20克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克，炮附子30克。
【用法】上药为末，炼蜜为丸，每服6~9克，每口2次，空腹，白开水送下。亦可用汤剂，用量酌定，水煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足，症见腰痛脚软，下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利(或小便反多)、舌质淡而胖、脉虚弱尺部沉微，喘咳，消渴，脚气，水肿，男子阳痿、女子宫寒不孕等。
第4题：
试述六味地黄丸与肾气丸在组成配伍与功能主治方面的异同。
正确答案: 六味地黄丸与肾气丸在药物组成上仅差附子、桂枝二味，然其理法主治大不相同。
六味地黄丸是由肾气丸减附子、桂枝以三补配三泻，寓泻于补，体现了“壮水之主，以制阳光”的立法特点，主治肾阴虚证。
肾气丸在滋补肾阴的基础上，少加附子、桂枝，取少火生气之意，体现了“益火之源，以消阴翳”的特点，主治肾阳虚证。
第5题：
小建中汤与桂枝汤之组成、功用、主治有何异同？
正确答案: 小建中汤与桂枝汤组成内均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。但前者芍药用量倍于桂枝，且用饴糖为君药，故有温中补虚，和里缓急之效；用治虚劳里急，腹中时痛。桂枝汤中桂枝、芍药用量对等，一散一收，相反相成，其作用在解肌发表，调和营卫；主治外感风寒所致的头痛身热，汗出恶风等症。
第6题：
四君子汤与理中丸在组成、功用。主治方面有何异同？
正确答案: 两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其不同者，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
第7题：
试述镇肝熄风汤与天麻钩藤饮在组方配伍、功用、主治及证候方面的异同？
正确答案: 两方均以平肝潜阳为主，配伍补益肝肾之品组方，以治肝肾不足，肝阳偏亢，肝风内动，风阳上扰之头痛，眩晕之证。镇肝熄风汤重用牛怀膝引血下行，配伍代赭石、龙骨、牡蛎镇肝降逆潜阳，龟板、白芍、玄参、天冬壮水涵木，滋阴柔肝，茵陈、川楝子、生麦芽清热疏肝，故镇肝潜阳熄风之功大，并善引血下行。主治肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰而偏于气血升逆之头痛眩晕，甚或中风者；
天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风，川牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，板子、黄芩、益母草、夜交藤、朱茯神清热、活血、安神，故镇肝潜阳之力较逊，但兼清热安神之功。主治肝阳偏亢，肝风上扰，生风化热之头痛眩晕，伴有失眠者。
第8题：
理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？
正确答案: 理中汤、小建中汤、吴茱萸汤都属于温里剂，均适用于里寒证。
（1）理中丸：具有祛寒，补气健脾之功。主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。以脘腹绵绵作痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。其配伍特点是：温补并用，纳补气健脾于温中散寒之内，以温为主。
（2）小建中汤：具有温中补虚，和里缓急之功。主治中焦虚寒，肝脾不调，阴阳失和证。以腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡、脉细弦为辨证要点。其配伍特点是：重在甘温，温补中焦，建立中气，兼用阴柔，温中补虚，柔肝理脾；且辛甘与酸甘并用，滋阴和阳，营卫并调。
（3）吴茱萸汤：具有温中补虚，降逆止呕之功。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证（胃寒呕吐、肝寒上逆、肾寒上逆）。以食后欲呕、或颠顶头痛、干呕吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白滑、脉弦细而迟为辨证要点。其配伍特点是：肝、肾、胃三经同治，温、降、补三法并施，但以温降为主。
第9题：
吴茱萸汤与理中丸的功用、主治有何异同？
正确答案: 两者均有温补中焦的作用，但吴茱萸汤由吴茱萸、生姜、人参、大枣组成，温中补虚，降逆止呕，尤以温降肝胃为主；理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成，温中祛寒，补气健脾，尤以温补脾胃为主。
两者均适用于中焦虚寒病证，其中吴茱萸汤证病在肝胃，以肝胃虚寒、浊阴上道为主，症见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫、胸满脘痛、颠顶疼痛、畏寒肢冷，甚则手足逆冷、大便溏泻、烦躁不宁、舌淡苔白滑、脉沉涎或迟；理中丸证病在脾胃，中焦脾胃虚寒所致的多种病证均可使用此方，如中焦虚寒，运化升降失常所致的脘腹绵绵作痛、喜温喜按、呕吐、大便清污、脘痞食少、畏寒肢冷、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或沉迟无力，或脾阳虚失血，或脾阳虚所致的病后喜唾涎沫、小儿慢惊、胸痹等。
第10题：
试述苏子降气汤与定喘汤在主治病证、临床表现、功用及主要药物配伍方面的共同点与不同点。
正确答案:苏子降气汤与定喘汤均能降气平喘，祛痰止咳，以治疗咳嗽痰多之证，且在方中均含有苏子和半夏。但二方在主治、临床表现、功用及主要药物配伍方面却存在着很大的差异。苏子降气汤主治之喘咳为上实下虚，即上有痰涎壅盛，肺失宣降，下有肾阳不足，不能纳气化饮，故除可见胸膈满闷外还可见腰疼脚软或肢体浮肿，故治宜降气平喘，祛痰止咳。其组方配伍为：以苏子、半夏、厚朴、前胡降气平喘为主，配伍肉桂，兼能温肾纳气。 定喘汤主治之哮喘乃由风寒外束，痰热内蕴所致，可见咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数，治宜宣肺降气，清热化痰。其组方配伍为：用麻黄、白果配伍黄芩、桑白皮既能宣肺散寒，又能清泄肺热。