妇产科学
简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。
题目
简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。
参考答案和解析
正确答案:
①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。
②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。
③一经确诊，立即手术切除
②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。
③一经确诊，立即手术切除
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相似问题和答案
第1题：
卵巢囊肿最常见的并发症是
A、肿瘤破裂
B、恶变
C、感染
D、蒂扭转
E、出血
参考答案：D
第2题：
卵巢囊肿蒂扭转的主要症状
正确答案：D
略
略
第3题：
卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点
参考答案：(1)常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。(2)突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全绞窄可自然复位，腹痛可随之缓解。(3)妇科查体可扪及肿物张力大，压痛，以蒂部最明显。
第4题：
关于卵巢肿瘤蒂扭转叙述错误的是
A、典型症状是一侧下腹剧痛
B、为常见的妇科急腹症
C、蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术
D、好发于瘤蒂短、小、活动度良好的肿瘤
E、妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显
B、为常见的妇科急腹症
C、蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术
D、好发于瘤蒂短、小、活动度良好的肿瘤
E、妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显
答案：D
解析：
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。
第5题：
卵巢囊肿最常见的并发症是
A:肿瘤破裂
B:蒂扭转
C:肿瘤感染
D:恶变
E:出血性休克
B:蒂扭转
C:肿瘤感染
D:恶变
E:出血性休克
答案：B
解析：
卵巢囊肿并发症有：肿瘤破裂，约占3%；感染，较少见；恶变，多发生于年龄较大尤其是绝经后患者；蒂扭转，较常见，为妇科急腹症之一。故选B。
第6题：
卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。()
此题为判断题(对，错)。
正确答案：√
第7题：
卵巢囊肿蒂扭转的治疗原则
参考答案：一经确诊，尽快行剖腹手术。
第8题：
卵巢囊肿蒂扭转的概述
参考答案：蒂扭转为常见的妇科急症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。
第9题：
患者，女性，42岁。晨练时突发下腹疼痛入院，经检查怀疑为卵巢囊肿蒂扭转，此时正确的处理为
A.尽快手术恢复扭转的肿瘤
B.立即准备行患侧肿瘤剥除术
C.尽快手术钳夹肿瘤蒂部后切除肿瘤和蒂
D.改变体位，纠正扭转
E.卧床休息，随访观察
B.立即准备行患侧肿瘤剥除术
C.尽快手术钳夹肿瘤蒂部后切除肿瘤和蒂
D.改变体位，纠正扭转
E.卧床休息，随访观察
答案：C
解析：
卵巢囊肿蒂扭转应尽快手术钳夹肿瘤蒂部后切除肿瘤和蒂。钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。?
第10题：
卵巢囊肿蒂扭转有何声像图特点？应与哪些疾病鉴别？
正确答案:发病急骤，患者自觉腹痛难忍。超声检查盆腔内扫及囊性肿物，大小约4—8cm，张力大，探头对囊肿加压不易变形。若扭转时间较长，囊壁可增厚。囊内无回声区透声差，可见细点状高回声或团块状高回声分布。彩色多普勒检查高回声团块内无血流信号（为凝血块）。
本病主要应与子宫内膜异位囊肿。囊肿合并感染或脓肿、宫外孕鉴别。
（1）子宫内膜异位囊肿：病人有痛经史，疼痛发生在月经来潮前。囊肿壁厚，内壁不光滑或透声差。
（2）宫外孕：有不规则出血，子宫大，内膜增厚，有时可见假孕囊。肿块外形不规则，界线不清，回声杂乱，有时可见胚囊及胎芽反射回声，腹腔可见游离液体。彩色多普勒其内部及周边可见丰富血流信号。
（3）囊肿合并感染或脓肿：病人腹痛出现缓慢，发烧、白细胞增高，囊壁增厚，边缘不规则，其内透声差。有时与卵巢囊肿慢性扭转很难鉴别。
需要提及的是除囊肿外，肿大的卵巢或卵巢实质性肿物也可能发生扭转，鉴别诊断中须注意。